湖南省永州市宁远县中医医院护理部 425600
【摘 要】目的：对中药熏洗四肢骨折术后功能康复的护理体会进行探讨。方法：选取在2013年8月-2015年8月期间于我院骨伤科收治的四肢骨折术患者80例作为本次的研究对象，采用随机分组的方式将所有患者分为研究组和参照组，并且每组有患者40例。给予参照组患者进行常规的功能康复锻炼，对研究组患者在此基础上进行中药熏洗。对两组患者的治疗优良率进行观察并作比较。结果：在经过不同的功能康复治疗以后，研究组患者获得的优良率为97.00%，参照组患者获得的优良率为70.00%，研究组显著的优于参照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药熏洗在四肢骨折术后的功能康复中，能够有效地改善患者的预后，将治疗的时间有所缩短，使患者得到尽快康复，提升其生活质量。因此，值得将此种治疗方式在临床实践中广泛应用。
【关键词】中药熏洗；四肢骨折术；功能康复；护理体会
中药熏洗的治疗方法为，在中药于煮沸状态下，可以释放出蒸汽，让患者的患部获得熏蒸并且敷洗。中药熏洗把药理作用同热力进行密切结合，使皮肤对药物进行充分的吸收以后，通过产生湿热作用使血管得到扩张，从而能够获得强筋壮骨、活血化淤以及祛风除湿、疏通活络并消炎止痛等诸多功效[1]。本次的研究，通过将选取的2013年8月-2015年8月期间于我院收治的四肢关节内骨折并施手术治疗的患者80例作为本次的研究对象，采用随机分组的方式分为研究组和参照组，给予两组不同的治疗和护理方式，探究中药熏洗在四肢骨折术后的功能康复中的治疗效果。所作出报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2013年8月-2015年8月期间，在我院骨伤科进行治疗的四肢骨折术后功能康复患者80例作为本次的研究对象。采用随机分组的方式将所有患者分为研究组和参照组，并且每组患者40例。其中，研究组有男性患者29例，女性患者有11例，年龄在19岁-58岁范围内。并且有关节及周围骨折患者20例，趾骨骨折患者有12例和长骨干骨折患者8例，治疗时间为7-40d；参照组有男性患者25例，女性患者有15例，年龄在15岁-64岁范围内。有关节及周围骨折患者22例，趾骨骨折患者有14例以及长骨干骨折患者4例。治疗时间在5-32d。两组患者的年龄、性别等一般资料的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予参照组患者进行常规治疗以及护理方式，给予研究组患者在此基础上进行中药熏洗：
针对骨折及软组织挫伤，脱臼初期和中期，具有肢体瘀肿疼痛、筋肉拘挛以及关节功能障碍等情况的患者，实施以下的中药熏洗药方：苏方木和酸木瓜各60g；自然铜、净芒硝和安痛藤各50g；紫丹参、陈艾叶、怀牛膝、骨碎补以及京赤芍各30g；绵杜仲、伸筋草和透骨草各15g[2]。针对损伤后期和具有关节强直、屈伸不利、肢体疼痛以及风寒湿邪侵入之痹证患者实施以下药方：取川芎、秦艽、黄柏、防风、蒲公英、伸筋草、羌活各20g；透骨草、夏枯草、苏木、红花以及当归各15g[3]。将以上的中药放于大搪瓷锅内，将药物药锅内进行摊平，将室温水加入，浸泡时间控制在1h。并且加入的水量应该比患者的实际内服量要多，同时对药材进行轻压时，使水高出药平面大概在8cm左右，在浸泡过程中，要保证上下搅拌混匀[4]。在气温较高的情况下，例如夏季室内温度较高，其浸泡的时间应有所缩短，避免出现腐败变质的问题发生。如果温度相对较低例如冬季，浸泡的时间可以进行延长。药物煎煮完以后，具有较强的吸附性质，所以将其倒出前要充分的挤压药渣，将存留在药渣中的药液能够全部挤出。
在将熏洗液熬好以后，将其趁热送到病房。期间，护理人员要严格洗手消毒，把熏洗液倒进熏洗桶内测量其温度，通常温度控制在65℃左右为宜。依照患者的不同部位，进行按标准要求实施熏蒸：让患者保持舒适体位，将肢体架在熏洗架上，熏洗液放于下面进行薰蒸。使用浴巾将部位盖严，以及熏洗桶的周围，防止药液的热气散发掉。在进行熏洗的期间，对患者进行适度的按摩，约半小时以后，液温温度适宜后，予患者四肢浸泡在药液内，将治疗巾浸药液缓慢对患处进行浸洗，同时进行按摩以及活动关节，浸洗的时长控制在半小时左右为宜。在药液偏凉时，对局部的皮肤进行清洁、擦干，做好整理[5]。早晚各进行熏洗1次，对两组患者均治疗2个月。
1.3观察指标
通过治疗2个月，根据关节功能评分表对研究组和参照组患者的关节功能康复情况实施评定，将治疗后的效果分为四个等级，即优、良、可、差。优：在治疗以后，患者疼痛感以及肿胀症状均消失，并且其关节活动范围>120°；良：在治疗以后，患者的疼痛感以及肿胀症状逐渐消失，同时其关节活动范围在90°-120°范围内；可：经过治疗，患者疼痛感和肿胀症状具有减轻的情况，并且关节活动范围在30°-90°范围内；差：经过治疗，以上指标均为改变，同治疗以前具有相同水平，甚至加重。
1.4统计学方法
本次的研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，并采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗以后，两组患者的功能康复情况即优良率比较如下表1所示，研究组获得的治疗优良率为97.00%，参照组的优良率为70.00%，研究组显著的优于参照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
骨折的患者通常其正常活动会造成限制，并且常发生骨折部位的肌肉、肌腱产生粘连现象，致使关节伸展受到限制。也可能发生关节僵直情况等，如果严重情况下，患者的关节可能会丧失全部功能[6]。例如，四肢关节内骨折是临床中较常见的关节内骨折，很多患者要经手术治疗，获得改善关节功能的效果。
在中药方中，具有较多的可以发挥活血化瘀、舒筋活络以及消炎止痛等功效的中药。例如伸筋草和透骨草，祛风通络以及活血止痛功效显著，并且透骨草祛风湿止痹痛的效果极佳；白芷和防风，具有祛风化湿、舒筋通络、强健筋骨等功效[7]。中药熏洗可以有效缓解肌肉紧张，并且减轻疼痛程度，获得消肿止痛功效，其机制具有以下方面：首先，药物蒸汽的温热功能能够具有温散寒邪以及温通经脉的效果，同时可以通畅气血，缓解术后的疼痛感；其次，药物经皮肤渗透入患病处，可以放松肌肉，期间活血通络，具有消肿止痛功能[8]；再次，进行蒸汽热敷期间，患肢毛孔处可以充分张开，使毛细血管网得到开放，将局部营养得到改善，机体内邪外出。最后，能够改变血液流变学性质，降低瘀血浓黏以及凝集的程度，从而将局部血容量得到增加，保障充足的胶原合成氨基酸供给量，将成纤维细胞、成骨细胞、成软骨细胞的活性进行激活，推动胶原的合成，以及钙盐的沉积。此外，温热水疗能够镇静心神，安抚患者情绪，提高患者痛阈，取得除痛目的。
在进行中药熏洗护理期间，要注意以下的几点事项。第一，仔细观察患者局部皮肤是否存在红肿、皮疹或者破损等情况，如有以上现象为防止感染禁忌熏洗；第二，对具有合并严重心脑血管疾病患者、糖尿病者熏洗慎重[9]；第三，具有黄疸、气血两亏的患者不可进行熏洗；第四，在进行熏洗中，掌握好药的温度，通常控制在65℃-75℃左右；第五，在对患者实施熏洗以前，创口处应该使用保鲜膜进行保护，对患者的局部做到密切观察是否具有渗出、红肿等现象，一旦发现异常现象要立即停止熏洗[10]；第六，在熏洗期间，随时密切注意患者的出汗情况，是否具有头晕和胸闷等不适状况，如果发生以上症状以及局部皮肤产生苍白、红斑或者水疤问题，立即停止熏洗，采取有效举措进行对症处理；第七，为避免出现交叉感染的现象，熏蒸桶要每天实施消毒液擦拭彻底消毒。
结语
中药熏洗在四肢骨折术后的功能康复中，可以有效地改善患者的预后，提高治疗的优良率，并且提升患者生活质量。因此，值得将此种治疗方式在临床实践中广泛应用。
参考文献：
[1]李春莲，张明凤.中药熏洗在手外伤患者术后的临床应用及护理观察[J].中国医药指南，2013，12（25）：517-518.
[2]阴玉荣，保成兰.浅谈59例肘关节骨折术后中药熏洗疗法的康复护理[J].青海医药杂志，2013，21（06）：61.
[3]董水妹，胡云仙，王水仙，徐永红.中药熏洗四肢骨折术后功能康复患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2013，16（24）：220-221.
[4]诸妍.老年四肢长骨骨折术后并发症中医治疗与护理体会[J].新中医，2015，6（09）：235-237.
[5]胡中伟.下肢洗伤方熏洗对股骨远端粉碎性骨折术后膝关节早期康复临床疗效研究[D].福建中医药大学，2014.
[6]于曼.中药“拘挛方”泡洗缓解中风急性期后踝关节拘挛症状临床观察[D].北京中医药大学，2014.
[7]贾露.膝关节髁部骨折内固定术后中药熏洗配合功能锻炼的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2014.
[8]罗连君.中药熏洗在骨折术后功能康复中的应用及其效果评价[J].求医问药（下半月），2012，8（10）：554-555.
[9]张吉斌.舒筋活血洗剂对踝关节L-H分型Ⅲ°-Ⅳ°骨折术后关节功能康复的作用[D].福建中医药大学，2012.
[10]蓝锦福.关节扭挫伤洗剂在肱骨髁间骨折术后应用的疗效观察[D].福建中医药大学，2012.
论文作者:李小阳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 中药论文; 关节论文; 术后论文; 功能论文; 统计学论文; 药液论文; 《航空军医》2016年第10期论文;