【摘要】目的：分析病理并探究胃炎系列方在胃癌前病变(PLGC)的治疗上获得的疗效。方法：择取2013 年4 月到2015 年4 月这2 年间在本院进行胃癌前病变诊治的患者共50 例，按照随机抽签结果进行分组，25 例患者在对照组，服用胃复春片；25 例患者在研究组，实施胃炎系列方。针对临床疗效进行组间对比。结果：就临床治疗结果而言，对照组（76%）远远不如研究组（96%），P＜0.05，统计学有差异。结论：胃炎系列方有助于逆转胃黏膜发生的病变，对于胃癌前病变的治疗具有非常显著的提高作用，非常适合临床多加推广。
【关键词】胃黏膜逆转；胃炎系列方；胃复春片；胃癌前病变；病例分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0036-01
胃癌前病变特指胃黏膜从正常状态向癌症状态转化的重要阶段，代表了易癌变组织发生的病理性变化，患者一般会在自身的胃黏膜上出现明显的异型增生，因此患者多伴有慢性萎缩型胃炎(CAG)。
PLGC 的演变模式为慢性胃炎发展至胃粘膜萎缩，发展至肠上皮化生，再发展至异型增生，最终发展至胃癌。鉴于西医尚无有效治疗药物，临床主要采用中药进行治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料择取2013 年4 月到2015 年4 月这2 年间在本院进行胃癌前病变诊治的患者共50 例，其中包括29 例男性患者与21 例女性患者，年龄最低者21 岁，年龄最高者71 岁，平均（46.48±10.84）岁。经诊断，所有患者均符合PLGC的诊断标准。病程短则0.5 年，长则6年，平均病程（3.08±0.37）年。按照随机抽签结果进行分组，25 例患者在对照组，服用胃复春片；25 例患者在研究组，结合患者类型选用胃炎系列方。两组患者于上述各临床资料上都无统计学差异存在，P＞0.05，可比。
1.2 方法使用胃复春片为对照组患者进行治疗，用法用量为一日三次，一次4 片，连用90 天。
使用胃炎系列方为研究组患者进行治疗。按照患者的辨证分型给予不同的配方，以下各药方每日煎制一剂，早晚各服用一次［1］，疗程长短同对照组。
（1）患者若为肝胃不和型，可使用Ⅰ号系列方——乌贼骨15g+麦芽15g+柴胡10g+白芍10g+香附子10g+郁金10g+枳壳10g+半夏10g+川芎10g+八月扎10g。
（2）患者若为脾胃虚弱型，可使用Ⅱ号系列方——黄芪15g+甘草15g+党参15g+山药15g+茯苓15g+炒扁豆10g+木香10g+白术10g+炙鸡金10g，此外，还有砂仁3g 需要后加。
（3）患者若为胃阴不足型，可使用Ⅲ号系列方——生地20g+麦冬15g+天花粉12g+沙参10g+玄参10g+玉竹10g+柴胡10g+当归10g+陈皮10g+川连3g。
（4）患者若为胃络瘀阻型，可使用Ⅳ号系列方——白花蛇舌草20g+当归10g+丹皮10g+枳壳10g+元胡10g+丹参10g+川芎6g+桃仁6g+红花6g+九香虫6g+香附子6g。
1.3 观察指标以《中药新药临床指导原则》为疗效判定依据［2］，观察患者在临床症状与病理组织学上发生的变化。
（1）显效：临床症状全部消失，病例组织恢复正常；（2）有效：临床症状有明显恢复，病理组织向正常状态恢复；（3）无效：临床症状与病理组织无变化或恶化。
临床疗效为有效例数、显效例数之和与全部病例数的比值。
1.4 统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行统计学软件——SPSS 19.0 加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果研究组患者与对照组患者的临床疗效对比见表1，研究组的临床疗效高达96%，对照组的临床疗效仅有76%。对照组要低于研究组，X2=4.15，P=0.04＜0.05，统计学有差异。
3 讨论3.1 病理PLGC在中医理论中可以归类为“嘈杂”“反胃”“胃脘痛”“痞满”“纳呆”。究其病理可在《素问·痹论》中找到结果［3］。若用现代语言解释，便是患者因饮食不够规律而对脾胃造成了严重损伤。饮食不当，会使肝气郁滞、脾胃虚弱，从而导致机体疲倦，体内出现损伤，机体的运化功能一旦失调，寒湿与湿热就会滞留于体内无法排出，加上病程的长期迁延，将会出现血行不畅、胃络瘀阻等结果。
3.2 治疗分析西医针对PLGC使用叶酸、COX ? 2抑制剂、维生素C 以及维生素E 等药物进行抗氧化与彻底清除幽门螺杆菌的治疗［4］。疗效不够明确，不推荐使用。
而从中医理论分析，胃癌前病变的“邪实正虚”始终存在于疾病之中，脾虚血瘀作为胃癌前病变的病例基础，可以进行针对性治疗。胃复春片作为中成药，虽可治疗该病，疗效也优于西药，但其疗效始终有所不足。在本研究中，对照组的临床疗效仅有76%。
由于本虚标实贯穿于胃癌前病变的整个病程，针对患者内蕴的湿热与淤阻的热毒进行中药辨证施治才是对疾病最有效、最具针对性的治疗。因此，胃炎系列方Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 对于患者要比胃复春片更具治疗效果：Ⅰ号药方有疏肝解郁、行气活血、燥湿降逆之效，Ⅱ号药方有行气止痛、消食健胃、补益脾胃、化湿和中之效， Ⅲ 号药方有疏肝理气、清热滋阴、补血生津之效，Ⅳ 号药方有活血止痛、散瘀行气、清热解毒之效［5］。这四个胃炎系列方对于肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀阻四个类型的患者可谓各具针对性，因此，使用胃炎系列方的研究组患者在临床疗效上高达96%。
结语：临床治疗PLGC ，胃炎系列方对于病理更具辩证效果，比中成药胃复春片及西药更具显著疗效，因此更符合临床使用需求。
【参考文献】［1］孙心,陈涤平.胃癌前病变的干预及中医药治疗［J］.长春中医药大学学报,2015,31(02):289-293.［2］李岩,徐进康,陆喜荣.胃炎系列方治疗胃癌前病变的临床与病理研究［J］.中国中西医结合杂志,2011,31(12):1635-1638.［3］许波,叶柏.中医药治疗胃癌癌前病变研究进展［J］.光明中医,2013,28(04):858-862.［4］白宇宁,王少丽,姚乃礼,等.健脾通络解毒方加减辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变40 例临床观察［J］.中医杂志,2014,55(04):301-304.［5］刘英华.胃炎系列方治疗胃癌前病变的临床与病理分析［J］.医学信息,2013,26(12):177.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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