中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院 250031
【摘要】目的 探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理的应用效果。方法 选取我院自2018年3月~2019年3月近一年内收治的80例终末期糖尿病肾病血液透析患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例，其中对照组患者应用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上应用细节管理护理，对比两组患者护理后的临床应用效果。结果 观察组患者总满意率（97.50%）明显高于对照组患者总满意率（82.50%）；观察组患者生活质量各指标评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理效果良好，可有效降低患者各种不良情绪，护理满意度高，值得推广应用。
【关键词】 细节管理；终末期糖尿病肾病；血液透析；应用效果
随着当下医疗技术的不断成熟，对于终末期糖尿病肾病患者主要是通过血液透析来进行治疗，在这一技术下终末期糖尿病肾病患者的生存率虽然有所提高，但是血液透析周期较长，患者可能出现并发症，生活质量日益下降[1]。现指出加强对此类患者的细节管理可有效预防并发症，提高其生活质量。本次研究选取80例终末期糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2018年3月~2019年3月收治的80例终末期糖尿病肾病血液透析患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例，其中对照组男性患者18例，女性患者22例，年龄25~74岁，平均年龄（43.21±3.18）岁，病程2~4年，平均病程（3.05±0.52）年；观察组男性患者20例，女性患者20例，年龄23~70岁，平均年龄（42.56±2.58）岁，病程1~4年，平均病程（3.11±0.38）年。排除标准：①精神病史，严重智力障碍者；②哺乳期、妊娠期妇女；③无法配合此次护理者；④严重心肝肾重大器质性病变者。对比两组患者性别、年龄和病程等临床资料，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组患者采用常规护理，如监测血压、血糖水平，按照医嘱进行用药，饮食护理和运动护理等。
1.2.2观察组患者在常规护理的基础上应用细节管理，具体如下：（1）了解患者内心消极情绪，安慰和排解内心抑郁情况，嘱咐家属多多看望并帮助其树立治疗信心，向患者普及透析相关知识，在透析过程中如若出现任何不适及时采取相应措施，并就其原因向患者做出解释，消除患者内心疑虑，提高治疗依从性。（2）血液透析过程中，护理人员需要注意血液通路的通畅性，在实际操作中，动脉穿刺点最好是选在距瘘口5cm以上的地方，静脉穿刺点则至少间隔8cm，切记不可将动、静脉穿刺点处于同一血管，否则会造成血液再循环。护理人员要做好对内瘘皮肤的护理，指导患者学习内瘘操，提高内瘘成熟速度，在护理过程中时刻注意细节，以严谨端正的态度来面对各个护理细节。（3）血液透析完成后，护理人员要注意对穿刺位置进行压迫止血处理，压迫的力度、时间均要有所控制，以便达到最佳止血效果。引导患者合理用药，将所用药物的详细情况进行说明，提高患者药物重视程度。（4）护理人员根据每位患者实际情况指导其日常饮食和运动，了解患者日常生活情况，针对其中不良的生活习惯及时纠正，养成良好的生活习惯，最后护理人员还可通过电话、微信和上门等多种方式进行随访，了解患者近期状况，解决近期疑惑。
1.3效果判定
对比两组患者护理满意度，分为非常满意、满意和不满意三项指标。采用本院自制生活质量评分表对两组患者生活质量进行评分，主要包括躯体功能、心理沟通、情感职能和社会功能，分数越高，生活质量越高[2]。
1.4统计学方式
采用SPSS.20统计学软件对以上患者进行统计，其中计数资料使用（n/%）进行表示，经由x2检验；计量资料使用（n，x ̅±S）表示，经由t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1观察组患者总满意率明显高于对照组患者总满意率，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
终末期糖尿病肾病如若治疗不及时很容易恶化，威胁到患者生命安全，现多采用的血液透析是治疗该病的主要方式之一，在透析器的帮助清除体内代谢物质和废物，维持电解质和酸碱平衡，将净化后的血液回输[3]。本次研究采用的细节管理是对患者进行细致化护理，先于患者建立良好的关系，讲解血液透析相关知识，提高患者认知情况，排解内心消极情绪后可以最好的状态来接受透析，护理人员在整个过程中规范操作，提高护理效果，预防各类并发症的发生几率，嘱咐患者按照医嘱用药，药物效果更佳，利于患者恢复[4-5]。通过本次研究也可看出，观察组患者总满意率97.50%明显高于对照组患者总满意率82.50%，在躯体功能、心理沟通、情感职能和社会功能思想生活质量指标评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，细节管理对终末期糖尿病肾病血液透析患者护理效果更好，具有较高的较高满意度，对患者有一定现实意义。
【参考文献】
[1]孟丽霞. 细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(2):175-176.
[2]黄梅. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):393-394.
[3]赵文静. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J]. 糖尿病新世界, 2018, 21(21):165-166.
[4]高岩红. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果[J]. 系统医学, 2018, 3(20):163-165.
[5]徐小丽. 浅析终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(70):13776-13776.
论文作者:郭洋洋
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 血液论文; 细节论文; 糖尿病肾病论文; 效果论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第07期论文;