（江苏省徐州市铜山区中医院 江苏徐州 221116）
【摘要】目的：探究肛肠科术后尿潴留患者予以艾灸以及神灯照射联合护理的效果。方法：选择我院肛肠科近一年来术后尿潴留患者80例为研究对象。将其随机分为实验组与参照组，每组各40例。实验组予以艾灸与神灯照射的联合护理，参照组予以常规性护理，将两组护理效果与患者对护理工作的满意度进行观察与比较。结果：实验组的治疗总体有效率、自行排尿时间、对护理工作的满意度明显优于参照组，（P＜0.05）其差异有统计学意义。结论：肛肠科术后尿潴留患者予以艾灸以及神灯照射联合护理有着较好的护理效果，患者经护理后大部分可在短时间内自行排尿，满意率较高。
【关键词】艾灸；神灯照射；术后尿潴留；护理效果
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0077-02
尿潴留指患者膀胱内储存了大量的尿液但无法正常排出的现象[1]，是肛肠科术后常见的并发症。有研究显示，由于术中对盆腔神经丛造成了损伤或精神压力等原因，有65%左右的肛肠科手术患者在术后都出现了不同程度的尿潴留现象。因此找到有效的护理对策减少该并发症的发生尤为重要。文中选择我院肛肠科近一年来80例尿潴留患者为研究对象，探究艾灸与神灯照射联合护理的效果。具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院肛肠科近一年来80例术后尿潴留的患者为研究对象，将其随机分为实验组与参照组，每组各40例。实验组有男性26例，女性14例，年龄在24岁到75岁之间，平均（55.31±14.28）岁；参照组有男性28例，女性12例，年龄在23岁到73岁之间，平均（56.17±13.71）岁；两组患者均神志清醒、肝肾功能无异常，资料较为均衡，（P＞0.05）具有可比性。
1.2 护理方法
参照组患者予以常规护理，包括心理疏导、指导日常活动锻炼、冲洗患者会阴部、营造排尿环境等。
实验组在常规护理基础上予以艾灸与神灯照射联合护理。患者采取平卧位，双腿屈膝，艾灸穴位可选足三里、关元穴、气海穴等。通过同身寸法找到施灸位置，将施灸位置充分暴露并做好相应的保暖处理。根据病情选择温和灸、雀啄灸、或回旋灸。点燃艾条一端，距离皮肤2～3CM进行熏蒸，随时弹去艾灰，防止烫伤。以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度，每处的熏灸时间保证在20分钟左右。施灸过程中询问病人的感受，观察病情变化。艾灸同时，以关元穴为中心用神灯照射患者小腹部位置，时间大约为20～30分钟。
1.3 临床观察指标
1.3.1治疗效果 显效表示护理结束后30分钟内患者即可正常排尿，无腹胀、尿急、腹痛等症状；有效表示护理结束后30到120分钟内患者开始正常排尿或尿液以点滴状排出，短时间内可自行顺利排尿，腹胀、尿急、腹痛等症状明显改善；无效表示护理结束120分钟后患者仍无法排尿，腹胀、尿急、腹痛等症状没有任何改善，甚至有加剧的可能。总体治疗有效率=显效率+有效率。
1.3.2护理满意度 满意表示此项护理工作较为细致，患者对护理效果与护理人员的态度较为认同；基本满意表示此项护理工作在一定程度上满足了患者的需求，患者情况有所改善；不满意表示此项护理工作无法满足患者需求，患者病情没有改善。总体满意率=满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
实验组的治疗总体有效率为95.00%，参照组的治疗总体有效率为70.00%，实验组显著优于参照组，x2=8.66，P＜0.05，其差异在统计当中有意义。
表1 两组患者的治疗效果比较 [n(%)]
组别 例数显效 有效 无效 总有效
实验组40 24（60.00）14（35.00）2（5.00） 38（95.00）
参照组40 9（22.50） 19（47.50）12（30.00）28（70.00）
2.2 排尿情况比较
实验组的自行排尿时间为（34.14±10.52）min，参照组的自行排尿时间为（69.22±9.54）min，两组存在显著差异，t=15.62，P＜0.05，其差异在统计学中有意义。
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表2 两组患者的排尿情况比较 （x-±s）
组别 例数自行排尿时间（min)
实验组40 34.14±10.52
参照组40 69.22±9.54
2.3 护理满意度比较
实验组对护理工作的总体满意率为92.50%，参照组对护理工作的总体满意率为72.50%，实验组显著优于参照组，x2=5.54，P＜0.05，其差异在统计学当中有意义。
表3 两组患者对护理工作的满意度比较 [n(%)]
组别 例数满意 基本满意 不满意 总满意
实验组40 22（55.00）15（37.50）3（7.50） 37（92.50）
参照组40 8（20.00） 21（52.50）11（27.50）29（72.50）
3.讨论
尿潴留是肛肠科手术常见的术后并发症，其症状包括腹胀、腹痛、辗转不安等，患者极为痛苦。接受肛肠科手术的患者可能因为麻醉、疼痛、精神高度紧张、肛管内纱布填塞问题（过多过紧），围术期输入液体等原因致使自身气血难以通畅运行，进而使膀胱括约肌痉挛，最终导致患者肾脏与膀胱的气化作用受到干扰，继而引发尿潴留[2]。如果不予以及时的护理与治疗，患者的膀胱可能出现过度膨胀，严重时会造成逼尿肌的永久性损伤。通常情况下会采取导尿法帮助患者排尿，这一方法虽然取得了较为显著的效果，但是很可能会出现泌尿系统感染等并发症[3]。
近年来，神灯照射在临床中得以广泛应用，它是一种新型的理疗方法，它的应用原理是利用电磁波以及热力对患者进行有效治疗，其作用是促进人体血液循环，使患者的神经功能得以恢复。通过本文的研究可以明显看出，神灯照射对肛肠术后尿潴留有着明显的治疗效果，且这种治疗操作简单，术后并发症发生率较低，值得在临床治疗中应用。但在临床治疗中，使用神灯照射还应注意以下问题：（1）由于神灯处于工作状态时，其表面的温度可达到300℃以上，医护人员应告知患者切记不可用手触碰，以免造成灼伤。（2）在进行治疗时，应控制神灯与患者身体的距离，使神灯与下腹部距离处于30㎝左右为最佳。随时观察患者情况，根据卧位的舒适度和对热感的差异，对神灯与下腹部的距离进行及时调整。
艾灸疗法是通过艾火刺激以达到治病目的治疗方法，这种刺激可使毛细血管扩张，增强患者局部的血液循环，使患者皮肤的代谢能力增强，温热作用能促进药物的吸收，同时还能引起大脑皮质抑制，具有镇痛、镇静作用。
就本次研究来看，实验组的治疗效果、护理满意度都明显高于参照组，实验组治疗效果可达95.00%。接受不同的护理后，实验组自行排尿的时间明显少于参照组。由此可见艾灸联合神灯照射的护理效果是较为显著的。
从中医的角度来看，尿潴留属于“癃闭”这一范畴，“癃”即指小便排出困难，尿液呈现点滴的状态且尿量极少；“闭”则指小便发生闭塞，难以正常排出。中医学认为肾脏与膀胱气化功能的失调会造成通调水道出现功能障碍，进而引发尿潴留[4]。中医上关于尿潴留的护理手段除艾灸与神灯照射外，还包括穴位敷贴、口服中药药剂、针灸、推拿、按摩等[5]。癃闭之症的治疗关键在于将三焦与膀胱的气化功能进行恢复，肺、脾、肾这三个脏器对三焦功能有着重要的影响，因此在艾灸治疗中应当选择气海穴、三阴穴、关元穴、足三里等。艾灸足三里穴位能够起到调和气血、疏通经络的作用[6]。艾草本身具有温经止痛、通湿寒的作用，在灸或热力的作者用下，能够发挥更为显著的作用[7]。气海穴、关元穴等穴位在小腹上，用神灯照射对经络起到温通的作用，不仅能益气扶正还能对患者的血液循环进行改善[8]。通过艾灸与神灯照射联合护理，患者的穴位受到药力与热力的影响，促使患者的三焦与肾脏元气得到补充，气化功能得到恢复，括约肌的痉挛得以缓解，最终使患者的小便情况能够恢复正常[9]。
与常规的导尿法相比，中医护理方法具有更高的安全性，泌尿系统不会出现感染等并发症，患者的接受与认可程度更高。
4.结语
艾灸与神灯照射的联合护理是从中医角度帮助患者排尿功能的恢复，这种方法安全性高，效果较好，排尿功能在短时间内即可恢复正常。由于这种护理方式具有众多的优点，它获得了较高的临床护理满意度。因此在未来的尿潴留护理中，可适当推广艾灸与神灯照射这一联合护理方法。
【参考文献】
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论文作者:李平
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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