湖南省郴州市第一人民医院中心医院皮肤科 423000
摘要：目的：总结光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣的临床效果。方法：本次实验研究选择的对象，是我院在2015年1月到2016年1月1年期间收治住院治疗的100例尖锐湿疣患者，并根据治疗方案不同将100例尖锐湿疣患者随机分为实验组和参照组两组，每组50例患者。参照组患者行冷冻治疗联合α-2b干扰素凝胶治疗，实验组患者行光动力疗法联合冷冻治疗，对比两组尖锐湿疣患者临床治疗效果。结果：实验组尖锐湿疣患者治疗总有效率及治疗满意度分别为94％、88%，明显高于参照组的70％、68％。数据差异有统计学意义，P<0.05。结论：光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣效果显著，治疗方案安全有效。
关键词：光动力疗法；冷冻治疗；尖锐湿疣；生活质量；总有效率
【 abstract 】 objective：to summarize photodynamic therapy in combination with frozen clinical effect for the treatment of condyloma acuminatum. Methods：the experiment selected objects，is the hospital in January 2015 to January 2016 were hospitalized during the period of 1 year，100 patients with condyloma acuminatum and according to the different treatment to 100 cases of patients with condyloma acuminatum were randomly divided into experimental group and control group in the two groups，50 cases in each group. Control group patients cryotherapy combined therapy with interferon alpha 2 b gel，the experimental group patients photodynamic therapy in combination with cryotherapy，compared two groups of patients with condyloma acuminatum clinical therapeutic effect. Results：the total effective treatment and treatment of condyloma acuminatum patients satisfaction were 94%，88%，significantly higher than the control group were 70%，68%. Data difference was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：photodynamic therapy in combination with freezing treatment acuteness wet wart effect is remarkable，safe and effective treatment.
【 key words 】 photodynamic therapy；Freezing treatment；Condyloma acuminatum. The quality of life. Total effective rate
引言：
尖锐湿疣（CA）的发生原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染造成的传播性疾病，主要集中发生在18岁到50岁年龄段的中青年人身上，一般会有3个月左右的潜伏期，此病主要是患者在性接触后产生[1]。患者在损害初期，主要表现出淡红色丘疹，在病情发展后，逐渐增大且增多，患者无明显自觉症状，部分患者会有异物感以及疼痛、瘙痒等表现[2]。关于此病的主要方法较多，但是患者复发问题均较为明显。有报道指出，CA复发和患者治疗中皮损没有完全清除、HPV潜伏期感染灶相关。当前，缺乏关于HPV诊断与治疗的有效方法，无法彻底根除CA。就CA治疗，主要涉及到药物治疗、物理治疗以及免疫疗法三种。基于此，本文就我院收治住院治疗的100例CA患者作为实验研究对象，总结光动力疗法联合冷冻治疗的效果。详细实验内容、结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
本次实验的100例CA患者，均为我院在2015年1月到2016年1月期间收治治疗。患者均经皮肤性病医师以及临床病理确诊，且患者及家属均知晓实验研究内容，自愿参与。将100例CA患者随机分为实验组和参照组两组，每组50例。实验组：患者中男性33例，女性17例；患者年龄在20岁到55岁之间，年龄均值（35.5±4.5）岁；患者病程在1个月到1年之间，病程均值（6.05±3.05）个月。参照组：患者中男性35例，女性15例；患者年龄在21岁到55岁之间，年龄均值（35.0±4.5）岁；患者病程在1个月到1年之间，病程均值（6.50±2.55）个月。两组CA患者年龄、性别、病程等基本资料对比，没有明显差异，P>0.05，符合实验研究对比标准。
1.2方法
100例CA患者均常规进行尿液排空处理，护理人员使用生理盐水对患者的会阴、肛周皮肤进行全面清洗处理，最后充分暴露患者的病灶。
参照组：本组50例CA患者均行液氮冷冻疣体联合α-2b干扰素凝胶治疗，待疣体完全脱落1w后，于患者病变处涂抹α-2b干扰素凝胶，4次/d，3个月为一个疗程。
实验组：本组50例CA患者均行光动力疗法联合冷冻治疗。液氮冷冻疣体，根据患者的检查结果，结合患者病灶的大小情况选择对应的棉签，然后蘸取液氮反复加压，冷冻疣体至灰白色。在此基础上，使用1ml无菌注射针抽取注射用水0．5ml溶解外用盐酸氨酮戊酸散，制成艾拉溶液。暗室内用纱布、一次性手套对疣体进行封包处理。需要注意患者的外用药液，需要新鲜配制，并在低温避光的状态下进行合理保存，一般保持的时间在4小时以内。另外，CA患者敷药前要使用生理盐水对患者的皮损位置进行合理清洗，清洗后使用消毒棉吸取药液并敷至患者的具体皮损位置，皮损位置清洗后使用保鲜膜封包固定，注意皮损处不可强光照射。同时，在敷药的过程中要控制药棉移位情况。在封包3小时后取下，结合患者的具体皮损位置进行光斑类型的合理选择，对于患者的尿道、阴道内用光纤照射，光纤照射期间要佩戴专业眼镜进行眼睛保护。照射期间要准确对应患者的具体皮损位置，不能够随意移动光斑。一旦在照射期间，患者出现了明显的疼痛感情况，为了调动患者治疗的配合意识，要对患者进行语言安慰以及表情鼓励暗示。但是，一旦患者照射期间疼痛情况已经无法忍受，要将光纤离开患者的皮损区，患者疼痛缓解后缓慢进行光纤推进，一般每次照射时间控制在20分钟左右。
两组CA患者治疗后，护理人员要对其进行局部清洁，一天内不可以进行强光照射。每周进行一次治疗，此次治疗时间为3周。
1.3疗效评定标准
CA患者治疗效果，分为三个等级进行疗效评定。
治愈：CA患者治疗后，其皮损完全消退。有效：CA患者治疗后，其皮损减退超过50％。无效：CA患者治疗后，皮损减退在50％以内。总有效率=治愈率+有效率。
1.4观察指标
观察并对比两组CA患者治疗后的临床疗效、治疗满意度、不良反应情况。
1.5统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对100例CA患者临床治疗后实验研究数据进行统计学分析。CA患者治疗总有效率、总满意度、不良反应发生率均以%形式展开，进行卡方检验；生活质量观察指标评分均以形式展开，进行t检验。P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1组间治疗总有效率对比
实验组CA患者的治疗总有效率明显高于参照组CA患者，数据差异有统计学意义，P<0.05。
2.3组间不良反应对比
参照组患者有明显溃烂、疼痛以及合并感染等不良反应情况，占20％。实验组患者有轻度水肿以及烧灼感，并未出现溃烂以及溃疡等情况，占16％。组间无明显差异，P>0.05。
3 讨论
CA是HPV感染导致的性传播疾病，主要发生在中青年人，且常通过性接触传播[3]。有研究指出，联合治疗能够成功降低CA患者的复发率情况。液氮冷冻是治疗CA的传统方法，是在借助超低温冷冻机制的情况下使疣体组织水分外渗，细胞内外形成冰晶，溶化后细胞内水分外渗脱水，局部血流淤滞，血管内血栓形成，组织坏死。但是，在进行冷冻时需要掌握压力、时间，并注意对患者造成的周围皮肤黏膜损伤问题。光动力疗法能够成功杀伤增生旺盛的细胞，且不会对周围正常细胞造成明显的影响，治疗CA是通过细胞凋亡、坏死实现的，可以成功的清除亚临床损害、临床 HPV 潜伏感染组织，不但保证治疗的总体效果，还降低了CA的复发率。局部光动力疗法作为非损伤性治疗方式，是治疗皮肤肿瘤、癌前病变等疾病的有效方法之一。
结合本文实验研究内容，实验组CA患者治疗的总有效率及治疗满意度明显高于参照组，组间数据差异对比，均有统计学意义，P<0.05。另外，两组患者治疗后复发情况、不良反应情况均无明显表现。由此足以说明，光动力疗法联合冷冻治疗CA效果显著，符合患者临床治疗需求，可以更好地改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]张玲，马慧军，梅亚辰等.液氮冷冻联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（1）：50-52.
[2] ?唐燕.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光与单用CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效比较[J].当代医学，2014，（16）：39-39，40.
[3]张云凤，王秀丽，王宏伟等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的进展[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（1）：78-80.
论文作者:武卫民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 尖锐湿疣论文; 实验组论文; 疗法论文; 动力论文; 有效率论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;