复旦大学附属中山医院 上海 200032
【摘 要】目的：为肝硬化患者建立延续性护理模式，探究延续性护理干预模式对肝硬化患者的自我管理能力的影响。方法：选取我院于2016年7月-2017年4月收治的肝硬化患者100例，将其随机均分为实验组与对照组，给予对照组常规护理干预措施，在常规护理干预措施的基础上对实验组实施延续性护理，包括院内护理以及院外护理两部分，对比两组患者干预前、院内护理干预后即时以及院外护理干预后6个月的自我管理能力以及舒适度的评分。结果：两组患者在实施护理干预措施前以及院内护理干预后，自我护理能力评分的差异不显著（P＞0.05），延续性护理半年后两组患者自我护理的能力均有所提高，实验组患者的自我护理能力评分显著高于对照组（P＜0.001）。结论：于对肝硬化的患者实施延续性护理模式，有助于患者疾病的恢复以及自我管理能力的提高，在临床工作当中值得大力推广应用。
【关键词】延续性护理；肝硬化；自我管理能力
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年7月-2017年4月收治的肝硬化患者。纳入标准如下[1]：①病情稳定，无严重心、脑、肺疾病或严重并发症；②小学及以上文化程度；③意识清楚，具有一定的理解与沟通能力，能正确表达自己的意愿；④有电话联系方式并能长期保持随访；⑤签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准为：①内镜手术出现严重并发症或手术失败者：②有听力和严重认知功能障碍；③重要脏器严重功能障碍者；④患有精神障碍；⑤干预期间因病情加重再入院者；⑥干预期间超过２次未接受随访或讲座等干预活动。最终纳入100例患者，其中男性64例，女性36例；年龄23-74岁，平均（52.8±6.8）岁；肝炎后肝硬化85例，酒精性肝硬化12例，胆汁淤积性肝硬化2例，自身免疫性肝硬化1例；文化程度为本科及以上18例，大专7例，中专及高中47例，初中及以下28例。用完全随机法均分为实验组与对照组。比较两组患者在性别、年龄、文化程度，均未观察到显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组护理
给予对照组患者常规护理，主要内容包括：入院时的疾病知识讲解、饮食指导以及用药指导，健康教育贯穿于住院期间的诊疗和护理当中；出院时进行常规出院指导。
1.2.2实验组护理
在常规护理干预措施的基础上对实验组实施延续性护理。延续性护理小组由4名医务工作者组成：1名消化科医师，负责治疗方案的制订；具备疾病相关护理经验的护士3名，系统地学习过延续性护理的方法与知识，具备良好的沟通交流能力，负责患者住院期间的评估指导以及出院后的随访工作[2]。
2.数据分析
数据分析采用SPSS 19.0统计软件。实验组及对照组的组内不同时间点评分的比较采用重复测量的方差分析，若不满足球形度假设，则采用Greenhouse-Geisser校正后的P值。每个时间点实验组及对照组评分的比较采用成组t检验。P＜0.05表示具有显著统计学差异。
3.结果
两组患者在实施护理干预措施前以及院内护理干预后，自我护理能力评分差异不显著（P＞0.05），延续性护理后实验组患者自我护理的能力有所提高（P＜0.001），对照组患者的自我护理能力较出院前下降（P＜0.001），详见下表。
4.讨论
本次研究通过实施延续性护理，对本院100例肝硬化患者进行了随访，两组新入院时自我护理能力基线一致（P＝0.402），具有可比性。院内护理后，两组自我护理能力评分仍无显著差异（P＝0.878）。延续性护理半年后，实验组患者的自我护理能力评分继续升高，而未实施延续性护理的对照组患者自我护理能力有所下降。
延续性护理的实施能够确保治疗的延续性以及完整性，不会因从医院到家庭、医院到社区的环境出现变化而中断治疗，保证了患者的治疗护理延续性[3]。在延续性护理时期，督促患者定期进行复诊，增强了患者的自我护理能力，降低并发症发生率以及再住院次数，减少医疗成本，具有良好的社会与经济效益，从而增强患者的生活质量。本护理模式还鼓励患者适时回归社会，提高人际关系，同时鼓励患者家属进行参与，利用社会支持对患者行为造成影响，恢复患者的自尊和自信，改变了患者的精神面貌，进一步的增强患者的生活质量。
参考文献：
[1]洪峰，俞兴群，李远思等.自主呼吸试验在机械通气撤机过程中指导价值的研究[J]. 安徽医学，2011，32（3）：331-332.
[2]毕春晖，刘素莲，谭霞等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 中华护理杂志，2013，48（6）：503-506.
[3]张兰凤，叶赟，刘敏杰.延续性护理在癌症出院患者中的实践研究进展[J].中国护理管理，2012，12（11）：91-94.
论文作者:徐萍倩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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