无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：疼痛护理对改善肛瘘病患术后疼痛和不良情绪的效果。方法：在2015.06-2018.03时间段外科收治肛瘘病患中选择80例进行护理研究，并将病患均分为普通组（40例）、疼痛护理组（40例），其中普通组病患行普通生活护理，疼痛护理组病患在采取普通生活护理同时加入疼痛护理，研究2组病患术后的疼痛情况、尿潴留和不良情绪缓解情况。结果：疼痛护理组病患术后的疼痛情况、尿潴留和不良情绪缓解情况均优于普通组，2组比较，p<0.05。结论：对肛瘘病患行疼痛护理，可缓解其术后疼痛，改善病患的不良情绪，降低尿潴留的出现风险，应用效果较好。
关键词：疼痛护理；肛瘘；术后疼痛；不良情绪
肛瘘疾病好发于青壮年，发生原因多与结核病、溃疡性大肠炎、肛周脓肿、肛门裂后反复感染和直肠肛门损伤等相关，临床表现是肿痛流脓和瘙痒等，手术为肛瘘常用治疗方法，但术后会出现疼痛和尿潴留等情况，极大影响病患治疗效果[1]。故本文在2015.06-2018.03时间段外科收治肛瘘病患中选择80例进行护理研究，分析疼痛护理的应用效果，供参考。
1患者资料及方法
1.1患者资料
在2015.06-2018.03时间段外科收治肛瘘病患中选择80例进行护理研究，并将病患均分为普通组（40例）、疼痛护理组（40例），其中普通组病患行普通生活护理，男女病患各有25例和15例，年龄在25-40岁之间，均龄（32.5±2.0）岁。疼痛护理组病患在采取普通生活护理同时加入疼痛护理，男女病患各有27例和13例，年龄在26-42岁之间，均龄（34±1.7）岁。普通组和疼痛护理组的资料对比，p>0.05。
1.2方法
1.2.1普通组
普通组病患行普通生活护理，如病房整理、生活帮助、术前清洁灌肠、术中配合和术后抗感染治疗等[2]。
1.2.2疼痛护理组
疼痛护理组病患在采取普通生活护理同时加入疼痛护理，疼痛护理：（1）心理护理。在术后通过VAS表评估病患的疼痛程度，通过沟通交流让病患了解疼痛出现的原因，告知其负面情绪对加重疼痛的影响，指导病患放松心情。对于疼痛较轻病患，护士可采取倾听音乐、放松训练、人文关怀、视线转移法等转移病患注意力，从而缓解疼痛。对于疼痛较严重病患，护士应该根据医嘱给予镇痛治疗，然后多鼓励病患家属给予病患心理安慰，通过列举多例术后康复出院病患案例，增加病患的康复信心[3]。（2）排便护理。术后因排便会产生疼痛，许多病患会下意识憋便，护士应及时纠正这一行为，告知病患定时排便的重要性，然后病患排便后应该给予其药物熏洗，指导病患进行提肛训练，提升肛门舒缩能力，降低排便困难。在更换药物的时候护士动作需轻柔，防止对病患肛门造成刺激，增加病患疼痛感。（3）排尿护理。术后护士应该告知病患自主排尿对预防尿潴留的重要性，妖猴指导病患开展体位训练，多饮水和食用流质食物，降低排尿疼痛，对于存在排尿不畅病患，可给予其热敷下腹部和倾听流水声等来诱导排尿，预防尿潴留。
1.3研究指标
研究2组病患术后的疼痛情况、尿潴留和不良情绪缓解情况。其中病患术后疼痛情况通过数字疼痛评分法来进行评估，得分高表示病患疼痛感严重。病患不良情绪通过SDS表以及SAS表来进行评估，得分低表示病患不良情绪（焦虑抑郁）轻。
1.4临床统计学方法
本文对研究数据行SPSS2.0相关软件统计处理，并用（±s）来表示计量资料，行t检验，用百分比来表示计数资料，行X2检验。如果p<0.05，代表差异明显。
2.结果
2.1不同组术后疼痛情况分析
疼痛护理组病患术后的数字疼痛评分改善优于普通组，2组比较，p<0.05。
表1 不同组术后数字疼痛评分情况分析 （±s），分
2.2不同组不良情绪缓解情况分析
普通组术后SDS评估总分为（42.5±2.3）分，SAS评估总分为（41.0±2.6）分。疼痛护理组术后SDS评估总分为（27.4±2.2）分，SAS评估总分为（25.0±2.5）分。疼痛护理组病患术后不良情绪缓解情况优于普通组，2组比较，p<0.05。
2.3不同组尿潴留情况分析
普通组病患术后有6例出现尿潴留，尿潴留总出现率15%（6/40）。疼痛护理组病患术后有1例出现尿潴留，尿潴留总出现率2.5%（1/40）。疼痛护理组病患术后尿潴留总出现率低于普通组，2组比较，p<0.05。
3.讨论
因病患肛门周围的神经较丰富，在肛瘘手术后容易出现疼痛情况，术后疼痛不仅会令病患产生焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪，还会影响病患的排尿和排便，引发尿潴留等并发症，影响病患手术效果。疼痛护理属于针对性的护理模式，其通过心理护理可让病患了解肛瘘疾病知识和手术知识，缓解病患的不良情绪，增加其治疗信心。通过排便护理，可促使病患按时排便，防止憋便引发大便干结，给病患肛门造成刺激，增加排便困难和排便疼痛。通过排尿护理可促进病患排尿，防止尿液潴留引发并发症。本文数据显示，疼痛护理组病患术后的疼痛情况改善优于普通组，在不良情绪方面，疼痛护理组术后SDS评估总分为（27.4±2.2）分，SAS评估总分为（25.0±2.5）分。两项指标均低于普通组。在尿潴留方面，疼痛护理组病患术后尿潴留总出现率2.5%，低于普通组的15%，可见，对肛瘘病患行疼痛护理，可缓解其术后疼痛，改善病患的不良情绪，降低尿潴留的出现风险，应用效果较好。
参考文献：
[1]张爱梅.针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果观察[J].全科护理，2017，15（32）：4031-4034.
[2]李静.探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].继续医学教育，2017，31（07）：123-125.
[3]陶润英，李斌.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（30）：138-139.
综上所述，对于慢性肾衰竭患者采取常规护理结合心理干预护理，可以大大提高患者的护理满意度，改善焦虑评分，提升患者的遵医行为，值得推广。
参考文献：
[1]张海燕.心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响研究[J].首都食品与医药，2018，25（07）：92.
[2]鲍晓勤.心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：369-370.
[3]刘文雍.心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响[J].当代医学，2017，23（34）：170-172.
论文作者:孙惠芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/21
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