惠水县中医院；贵州惠水 550600
【摘要】目的: 探究脐带脱垂的预防措施以及应急处理内容。方法: 2013年1月至2015年12月期间，我院产科接受分娩的产妇出现脐带脱垂情况共计23例，对其临床资料进行回顾性分析，并且对预防和应急处理措施进行归纳总结。结果: 在2013年1月至2015年12月期间我院接受产妇分娩共计7250人次，出现脐带脱垂23名，其发生率为0.32％，3例产妇为隐性的脐带脱垂，另外20例为显性的脐带脱垂病症，2例在确诊时胎儿已经死亡，另外21例胎儿在确诊时还存活，18例进行剖宫产分娩，15名分娩存活，分娩出的新生儿出现重度窒息病症6例、死婴4例，其中1例为双胎，其手术前其中一胎已经死亡；另外3例进行臀助产，3例婴儿均存活，围产儿的死亡率为25.0％（6/24）。结论: 在分娩过程中做好脐带脱垂的预防，及时确诊并结合宫口的扩张程度以及胎儿状况进行分娩方式的选择降低围产儿的死亡率非常关键。
【关键词】脐带脱垂；预防；应急处理措施
脐带脱垂是一种产科的急性病症，很容易得熬制围产儿出现宫内窘迫以及死亡病症，其围产儿死亡率超过20％，其分为阴性和显性两种脐带脱垂，隐性脐带脱垂是指在胎膜没有破裂时就出现脐带位于胎先露的前方，而显性的脐带脱垂则是在胎膜破裂时出现脐带位于胎先露的下方，其经过宫颈进入阴道内而显露在外阴部位，显性脐带脱垂的危害相对更大[1]。本研究对一段时间内在我院接受分娩出现脐带脱垂的预防和应急处理内容进行回顾性分析，取得了如下结果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
一般资料和方法
2013年1月至2015年12月期间，我院产科接受分娩的产妇出现脐带脱垂情况共计23例，其产妇的年龄在23~34岁，平均年龄为28.9岁，其分娩孕周在35~41周，平均为38.7周，对其临床资料进行回顾性分析，并且对预防和应急处理措施进行归纳总结。
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结果
2013年1月至2015年12月期间我院接受产妇分娩共计7250人次，出现脐带脱垂23名，其发生率为0.32％，3例产妇为隐性的脐带脱垂，另外20例为显性的脐带脱垂病症，2例在确诊时胎儿已经死亡，另外21例胎儿在确诊时还存活，18例进行剖宫产分娩，15名分娩存活，分娩出的新生儿出现重度窒息病症6例、死婴4例，其中1例为双胎，其手术前其中一胎已经死亡；另外3例进行臀助产，3例婴儿均存活，围产儿的死亡率为25.0％（6/24）
讨论
脐带脱垂常见因素
脐带脱垂出现与胎儿的先露部位及骨盆间隙较多，从而导致出现较多的脐带脱垂病症，常见致病因素有早产、胎儿过小（小于2500g）、胎位异常、多胎妊娠、头盆不称以及羊水过多或者脐带过长、脐带附着异常等病症[2]，本研究中4例产妇是由于头盆不称所致，臀位5例、早产4例、双胎1例、人工破膜3例、脐带过长3例和胎膜早破3例所致。因此在分娩过程中对出现脐带脱垂的高危因素进行特别注意，做到早期诊断，采取相关措施进行预防处理。
3.2 脐带脱垂的预防
首先要重视围产期保健工作，并且做好产前检查，对于有可能影响的产妇进行产前检查及时发现和纠正；对于已经进入预产期前一周的产妇，出现胎儿异常的产妇要放宽剖宫产指征，并且进行择期剖宫产分娩[3]；在分娩过程中要重视脐带脱垂可能出现的高危因素控制，对于已经破膜的产妇要听取胎心情况，出现胎心异常则及时进行阴道检查；时刻掌握人工破膜的常用方法和指征，并且要避免出现脐带脱垂的不恰当干预，并且排除隐性脐带脱垂，在宫缩间隙期进行破膜，从而让羊水缓慢流出[4]；勤听胎心，对于出现隐性的脐带脱垂要及时处理并且时刻监测产妇的胎心状况，有胎头高浮并伴随有自然破膜以及人工破膜后羊水较为严重的浑浊，另外如果出现胎头一侧的抬高或者触及条索状物的波动，并且进行胎心监护若出现变异减速则要实时监测，对于胎位异常及头盆不称的产妇应尽量休息，避免灌肠，同时要提高医务人员的专业水平。
3.3 脐带脱垂处理
对于出现脐带脱垂首先要迅速处理，结合患者的而病情状况进行处理，显性脐带脱垂的产妇对于已经胎儿已经死亡则可自然分娩，对于胎儿还存活的则要进行及时的分娩指标评估，并且对胎儿进行宫内调整，避免出现脐带受压[5]。然后进行不同胎位的手术助产和分娩。隐性的脐带脱垂确诊的产妇则要进行及时的头低臀高位分娩，并且做好产妇的吸氧护理，还可进行阴道试产，结合产妇产程进展状况进行分娩[6]。
本研究中，在2013年1月至2015年12月期间我院接受产妇分娩共计7250人次，出现脐带脱垂23名，其发生率为0.32％，3例产妇为隐性的脐带脱垂，另外20例为显性的脐带脱垂病症，2例在确诊时胎儿已经死亡，另外21例胎儿在确诊时还存活，18例进行剖宫产分娩，15名分娩存活，分娩出的新生儿出现重度窒息病症6例、死婴4例，其中1例为双胎，其手术前其中一胎已经死亡；另外3例进行臀助产，3例婴儿均存活，围产儿的死亡率为25.0％（6/24）。因此，在分娩过程中做好脐带脱垂的预防，及时确诊并结合宫口的扩张程度以及胎儿状况进行分娩方式的选择降低围产儿的死亡率非常关键。
参考文献：
[1]宋春玲. 脐带脱垂的原因、预防和应急处理探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,v.15(71):148-149.
[2]段志珍,洪莉,胡慧红. 足月妊娠水囊引产过程中发生脐带脱垂的护理措施[J]. 中国美容医学,2012,v.21(11X):366.
[3]王琼,罗会琴,郑文东. 臀位脐带脱垂的临床特点及防治——附19例病例分析及文献复习[J]. 南通大学学报(医学版),2011,v.31(03):179-183.
[4]伊文军,伊绵绵. 脐带脱垂的发生原因及应急处理分析[J]. 基层医学论坛,2014,v.18(29):4017-4018.
[5]袁雨,漆洪波. 英国皇家妇产科医师学会《脐带脱垂指南》2014版要点解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2015,v.31(04):276-280.
[6]陆小曲,罗琳雪,卢彩合,李雪静. 健康教育对孕妇院前胎膜早破预防脐带脱垂的影响[J]. 中国当代医药,2013,v.20(14):146-147.
论文作者:胡瑞萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：脐带论文; 脱垂论文; 产妇论文; 胎儿论文; 产儿论文; 病症论文; 显性论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;