（江苏省新沂市中医医院 江苏 新沂 221400）
【摘要】目的：探讨艾灸对术后腹胀的临床疗效。方法：选择手术后腹胀患者40例，将患者分为两组，每组20例，对照组指导腹部按摩，下床活动，观察组在对照组的基础上加艾灸治疗，每天二次，观察患者效果。结果：观察组总有效率95.0%，高于对照组的80.0%，（P＜0.05）。结论：采用艾灸治疗术后腹胀效果明显，操作简单，值得临床广泛应用。
【关键词】 艾灸；术后腹胀；应用与护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0331-02
随着医疗技术的发展与生活水平的提高，好多疾病选择手术治疗，但是手术后腹胀成为手术后一大问题，手术后因手术创伤、麻醉抑制、术后卧床等因素，易引起胃肠蠕动减弱或消失，胃肠功能不能顺利恢复，导致腹胀、腹痛、肠麻痹等。腹胀对肠道吻合口和腹壁切口的愈和有不良影响[1]本科采用艾灸治疗术后腹胀，取得较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2017年3月我科手术病人40例，男35例，女5例；年龄75.3±30.2岁；疝气手术5例，阑尾手术5例，胆囊手术5例，结石手术20例，前列腺手术5例；术前均无腹胀病史。将40例病人随机分为观察组和对照组各20例。两组病人性别、年龄、病程、手术方式等比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 对照组给予腹部按摩，指导下床活动，必要时予新斯的明肌肉注射。观察组取中脘、天枢、粱门、气海、足三里等穴位进行艾灸治疗，一般用艾灸盒，每天二次，施灸时将艾条一端点燃，放入艾灸盒中，对准腧穴部位，距皮肤2～3cm，进行温和灸。以病人局部皮肤有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～15分钟，灸至皮肤起红晕为度，勤观察皮肤及询问病人感受，如病人感觉皮肤灼痛，局部出现水泡、过敏等反应，应及时停止。
1.2.2护理方法
1.2.2.1活动指导 根据手术名称、手术方式等，指导病人尽量早下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，促进肛门早排气，同时指导患者环形顺时针按摩腹部，按摩时避开伤口。
1.2.2.2饮食指导 术后肠蠕动未恢复，肛门未排气前，指导禁食。肛门排气后指导流质清淡易消化食物比如米油、菜汤等，忌食豆类及甜食等易胀气食物如豆汁、八宝粥、萝卜汤等，忌油腻、酸辣刺激食物，少量多餐逐渐过渡至半流质、普食。
1.2.2.3心理指导 向患者及家属讲解艾灸的目的、方法及注意事项，取得患者配合，给予心理疏导，让其树立战胜疾病的信心，让患者配合治疗。
1.3 腹胀观察
无腹胀：胃脘部及腹部无不适感；轻度腹胀：病人自述胃脘部及腹部有轻微胀气；中度腹胀：腹部稍膨隆，病人能耐受；重度腹胀：病人自述腹胀严重，可见腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音[2]，烦躁不安。
1.4 疗效评定标准
治疗后24小时以内肛门排气为痊愈；治疗后24～48小时以内肛门排气为显效；治疗后48～72小时以内排气为有效；治疗后大于72小时仍未排气者为无效[3]。总有效率＝（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者临床治疗效果比较，见表，观察组总有效率95%，高于对照组的80%（χ2=4.95，P＜0.05）。
3.讨论
艾灸又叫灸法，就是用艾条或艾灸盒放置在体表的腧穴处，借温灸的温和热力及药物作用，通过经络的传导，以温通经脉，调和气血，协调阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的。艾叶性温芳香，采用艾灸法能促进气血运行，明显改善患者的胃肠功能，消除腹胀[4]。脐为经络总枢，通过任脉主六腑传导化物，天枢穴是治腹胀之常穴，神阙穴为任脉之穴，艾灸神阙穴可扶正固本，疏通脏腑经脉、下气降逆使脾胃健运、六腑畅通而达到促进肠蠕动恢复的目的。中脘是任脉与手太阳、少阳、足阳明经交合穴，灸之可调和肠胃，通经活络，艾灸天枢穴对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常而导致腹胀具有显著地疗效。足三里穴为胃之下和穴，我国中医相关著作以及近年研究实践结果均证明足三里是治疗相应腑证的主要腧穴，对此刺激可对脾胃进行调理同时还有梳理胀气。艾灸治疗术后腹胀借助艾灸的产热使血管扩张，血液循环加快，活化细胞、活跃神经、改善微循环、改善胃肠功能，促进肠蠕动恢复，从而达到治疗腹胀的目的。
新斯的明属于临床应用较为广泛的抗胆碱酯酶类型药物，直接在胃肠道平滑肌发生作用并与胆碱能受体进行反应，有突出的胃肠道蠕动以及分泌强化效果，但作用短暂且用药后易引起恶心、呕吐等，不宜在短时间内反复使用。研究结果显示，观察组临床治疗效果优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，采用艾灸治疗术后腹胀效果明显，操作简单，经济实惠，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]李学增.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1987：82.
[2]李学增.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1987：65.
[3]王卫红，吴大杰，卢永红，等.针罐并用治疗慢性疲劳综合症临床分析[J].中国针灸，2001，21（8）：481-482.
论文作者:马蕊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
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