天津医科大学第二医院 300211
摘要：目的：研究在急性髓系白血病（AML）患者中采取氟达拉滨和阿糖胞苷联合治疗的临床效果。方法：本次回顾性分析2017年11月至2018年5月期间纳入且收治的30例急性髓系白血病患者，以随机数字表法进行随机分组，将MAE化疗或者DAE化疗纳入到参照组，将氟达拉滨和阿糖胞苷联合治疗纳入到实验组，比较且研究两组急性髓系白血病患者治疗效果。结果：实验组急性髓系白血病患者临床治疗有效率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，统计学有验证意义（P＜0.05）。结论：将氟达拉滨和阿糖胞苷联合治疗应用在急性髓系白血病（AML）患者中具有显著作用，值得应用。
关键词：氟达拉滨；阿糖胞苷；AML；临床有效率
急性髓系白血病治疗中化疗是主要缓解方法，如患者不具备骨髓移植的条件，首选治疗方案为中大剂量阿糖胞苷化疗[1]，但单纯进行化疗治疗，存在较低生存率。本次数据纳入对象是2017年11月至2018年5月期间纳入且收治的30例急性髓系白血病患者，报道且评估氟达拉滨和阿糖胞苷联合治疗的作用。
1 资料与方法
1.1基础资料
此次纳入分析的30例样本均来源为2017年11月至2018年5月期间纳入且收治的急性髓系白血病患者，分组依据为随机数字表法，一组纳入15例，参照组女性患者7例，男性8例，最大年龄63岁，最小年龄20岁，中位年龄（42.21±4.21）岁；实验组女性患者8例，男性7例，最大年龄64岁，最小年龄21岁，中位年龄（43.51±5.51）岁。统计比较参照组和实验组急性髓系白血病患者基础资料，P＞0.05，统计学不显示参比意义。
1.2 方法
参照组患者予以常规化疗治疗，MAE化疗即为，第1至3天予以8mg/（m2·d）米托蒽醌；第1至7天予以200mg/（m2·d）阿糖胞苷；第1至5天予以60mg/（m2·d）依托泊甙；DAE化疗即为，第1至3天予以45mg/（m2·d）柔红霉素；第1至7天予以200mg/（m2·d）阿糖胞苷；第1至5天予以60mg/（m2·d）依托泊甙；间隔3周到4周予以下个疗程的化疗。
实验组患者予以氟达拉滨和阿糖胞苷联合治疗，第1至5天予以静脉注射25mg/（m2·d）氟达拉滨；第1至5天予以静脉注射2g/（m2·d）阿糖胞苷；间隔3周到4周予以下个疗程的化疗。
两组患者均开展两个疗程的对症治疗。
1.3 观察指标
观察且研究参照组和实验组急性髓系白血病患者临床治疗有效率、不良反应发生率（心脏毒性、粘膜损伤、带状疱疹、感染）。
1.4 统计学方法
数据计算涉及的本院诊治的的30例急性髓系白血病患者资料均采取SPSS19.0统计学软件处理，对参照组和实验组急性髓系白血病患者临床治疗有效率、不良反应发生率以率（%）的形式表示，采取X2检验，P＜0.05，统计学存在验证意义。
2 结果
2.1 比较且分析参照组和实验组急性髓系白血病患者临床治疗有效率
实验组急性髓系白血病患者临床治疗有效率93.33%高于参照组临床治疗有效率60.00%，P＜0.05，统计学存在验证意义。
表1 参照组和实验组急性髓系白血病患者临床治疗有效率对比
3 讨论
急性髓系白血病属于血液恶性肿瘤的一种，诱导化疗虽然具有50%至80%的缓解率，对于年龄低于60岁患者存在70%至80%的缓解率，且3年内总生存率可以达到50%，但大约有50~70%患者发生复发现象[2]。采取异基因造血干细胞移植治疗能够确保大约50~60急性髓系白血病患者治愈，但是基层医院治疗中不能有效实施移植治疗，大部分患者需要经强效化学进行将生存期延长[3]。缓解患者症状之后，需要尽可能在其肿瘤细胞形成化疗耐药前，将患者体内残留的白血病细胞消除，进而降低复发概率，延长患者生存周期。经资料研究显示，在治疗之后若不能对患者开展巩固治疗，急性髓系白血病患者大约只有4个月的平均缓解时间，因此，相比较诱导缓解而言，缓解后治疗的作用更显著，所以，需要使用更强烈的化疗剂量[4]。缓解后依据治疗反应和细胞遗传学确定处理措施，如存在良好细胞遗传学结果，可进行大剂量且维持四个月的阿糖胞苷强化治疗。氟达拉属于核苷抑制物的一种，最开始是在淋巴增殖性疾病治疗中得到应用。在血浆中氟达拉滨快速脱去磷酸，并且经过载体介导深入到细胞，同时经脱氧胞苷激酶磷酸化使其变成亲脂性2-F-Ara-ATP，最终对合成蛋白质、RNA转录、DNA合成进行抑制，可有效处理对多种肿瘤细胞[5]。临床治疗后也需要对其进行有效护理，如出血的预防，需要尽可能降低穿刺次数，让患者卧床休息，避免聚类活动和用力排便，防止发生意外。同时也需要强化室内消毒力度，控制探视次数，保持食品卫生清洁，治疗过程中需要对隔离消毒制度进行严格执行，合理应用抗生素，避免感染。每天利用温水对皮肤进行情绪，防止刺激性强物质对皮肤进行刺激。利用朵贝氏液进行漱口，如疼痛，且对进食造成影响，需要在500ml生理盐水中加入20ml、1%的利多卡因进行漱口。
综合以上结论，将氟达拉滨和阿糖胞苷联合治疗应用在急性髓系白血病中相比较MAE化疗或者DAE化疗的作用更显著。
参考文献：
[1]王继芳，魏秀丽.氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病疗效观察[J].新乡医学院学报，2018（3）：204-206.
[2]初晓丽，李铎.氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病41例临床疗效分析[J].中国现代医生，2016，54（4）：99-101.
[3]杨辉，于新发，董维.氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷用于急性髓系白血病巩固治疗的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（15）：2547-2549.
[4]杨春.氟达拉滨加中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病患者的临床效果观察[J].中国药物与临床，2017，17（6）：879-881.
[5]王莉红，邱志祥，李渊，等.采用白消安联合增量氟达拉滨预处理的allo-HSCT治疗中高危髓系白血病111例[J].中华器官移植杂志，2016，37（5）：263-266.
论文作者:孟丽楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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