（四川省成都市第六人民医院；四川成都610000）
[摘要]目的：探讨原发性肝癌(PHC)切除术患者术后应用早期快速康复护理对其康复与生命质量的影响进行观察。方法：选取本院2015年7月～2019年3月间行PHC切除术患者160例且分为对照组(80例)和观察组(80例)。并将对照组(基础护理)与观察组(早期快速康复护理)结果进行比较。结果：观察组初次下床活动时间及胃肠功能改善情况短于对照组，生活质量各指标评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差距明显(P<0.05)。结论：早期快速康复护理在原发性肝癌切除术患者护理中效果明显，加快康复进程且提高生活质量，降低并发症发生。
[关键词]早期快速康复护理；原发性肝癌切除术；生命质量；术后康复
原发性肝癌(PHC)好发人群集中于40～50岁男性并常见于东南沿海地区，在临床上主要呈现处肝区疼痛、肝癌转移症状、进行性肝大等症状。当前首选治疗方式是采用PHC切除术以改善预后，虽短期内疗效明显，但由于患者在术后易受到多种因素影响，诱发疼痛、胃肠功能障碍等问题[1]，造成患者不适。少量患者会由于担忧药物副作用与治疗结果等产生情绪上的波动，预后难以提高。因此，为解决上述情况，应在护理期间注重术后康复护理。本次研究即试图将早期快速康复护理运用在PHC患者术后护理中，以下是研究结果：
1 研究对象、方法
1.1 研究对象
研究对象为本院行PHC切除术患者160例(选取时间为2015年7月～2019年3月间)，随机分为两组，各80例。
对照组：女性28例，男性52例；年龄均值(47.13±3.11)岁；左叶生长24例、右叶生长30例、双叶生长26例。
观察组：女性29例，男性51例；年龄均值(47.14±3.12)岁；左叶生长23例、右叶生长29例、双叶生长28例。
两组患者资料差异不明显(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组为基础护理。
观察组以基础护理为前提的早期快速康复护理，具体护理为：术前给予患者心理疏导与健康教育指导；通过帮助患者掌握护理操作、翻身指导，意识到早日下床活动的重要性；术时指导患者早期康复护理，主要包括：正确深呼吸方式指导、有效咳嗽以排痰(于夜间睡觉前半小时前训练，部分咳嗽时引发伤口疼者可利用枕头或双手适当按压伤口减少咳嗽带来的张力)、床上翻身(隔两小时进行1次翻身)、踝泵运动(训练半小时，每组重复动作20次，5s/次)[2]；术后康复内容同上相同。术后第一天：坐起时给予药物镇痛，并完成上下肢活动、翻身等锻炼，注意患者生命体征变化，是否有不良反应出现，若难以稳坐，护理人员可给予帮忙以静坐。术后第二天：关注患者可否自行稳坐在床，确定无头疼头晕、呕吐恶心等现象，适当用力将患者向上拉，助其完成站立动作。术后第三天：将所有引流管与补液袋固定于输液架上，并指导患者双手分别扶着护理人员和输液架，缓缓向远离床周围区域活动。
1.3 评价指标
观察两组初次下床活动时间及胃肠功能改善情况、生活质量评分、并发症发生率。
1.4 统计学处理
文中计数(x检验)、计量(t检验)资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 初次下床活动时间及胃肠功能改善情况
观察组初次下床活动时间及胃肠功能改善情况短于对照组，差距明显(P<0.05)。见表1：
2.3 并发症发生率
观察组并发症发生率(1.25%)低于对照组(8.75%)，差距明显(P<0.05)。
3 讨论
随着医疗技术的提升，在治疗PHC患者时不仅仅局限在基础护理上，更重视早期下床活动与胃肠功能的恢复上，本研究中观察组采用的早期快速康复护理在基础护理的进行下，通过有效的心理疏导和健康教育指导，在短时间内快速提升患者对疾病知识的接受，降低患者不适感且提高配合度，根据早期康复顺序进行锻炼，即深呼吸指导-咳嗽排痰指导-床上翻身-踝泵运动-静坐-床边站立-离床活动等，在护理人员的陪同和及时指导下完成上述康复锻炼项目，同时将注意事宜一并在康复护理期间告知，同时时刻关注患者生命特征和病情变化情况，仔细询问患者自我感受，并对当前进行的活动量根据身体承受能力做适当调整和变动。
结果表明，观察组初次下床活动时间及胃肠功能改善情况短于对照组，生活质量各指标评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差距明显(P<0.05)。与郑莉等[3]研究一致。提示早期快速康复护理比基础护理更加能促进和保护机体器官与组织，有效维护机体术后肌肉功能恢复，助其早期恢复进食、消化并恢复胃肠正常功能以吸收营养，保证抵抗力和免疫力，同时心血管功能也得以增强。
由此可见，早期快速康复护理在原发性肝癌切除术患者护理中效果明显。
参考文献：
[1]赵新华,马良,谢镕蔚,等.快速康复外科应用于原发性肝癌围术期的研究进展[J].广西医科大学学报,2015,32(6):1016-1019.
[2]任春霞,李伦兰,丁萍,等.快速康复路径在原发性肝癌患者围手术期的应用[J].中华疾病控制杂志,2016,20(6):600-603.
[3]郑莉,刘连新,孙丹,等.早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(34):158-161.
论文作者:何莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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