（金堂县第一人民医院放射科 四川 成都 610400）
【摘要】目的：探讨?多层螺旋CT对识别肝转移瘤的位置与分布的价值。方法：收集我院诊转移性肝癌的患者，定义为肝转移瘤组。同期我院健康人群为对照组。对比两组多层螺旋CT图像表现特点。结果：肝转移瘤组肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉直径明显小于对照组，结果比较有差异（P<0.05）；肝转移瘤组和对照组肝门静脉主干、右支、左支、脾静脉、肠系膜上静脉直径比较有差异（P<0.05）。结论：肝静脉和肝门静脉的CT血管重建可以获得肝静脉和肝门静脉的三维重建图像，显示肝静脉与肝门静脉的空间关系。
【关键词】多层螺旋CT；肝转移瘤；血管
【中图分类号】R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0231-02
Study on location and distribution of hepatic metastases by multi-slice spiral CT Liu Hui.
Radiology department of the first people's Hospital of Jintang County,Chengdu,Sichuan 610400
【Abstract】Objective To explore the value of multi-slice spiral CT in identifying the location and distribution of hepatic metastases. Methods The patients with metastatic liver cancer in our hospital were collected and defined as liver metastases. At the same time, the healthy population of our hospital was the control group. The features of two groups of multislice spiral CT images were compared. Results The diameter of the right hepatic vein, the middle hepatic vein and the left hepatic vein in the liver metastases group was significantly smaller than that of the control group (P<0.05), and the diameter of the hepatic portal vein, the right branch, the left, the splenic vein and the superior mesenteric vein in the liver metastases group and the control group were different (P<0.05). Conclusion The reconstruction of the hepatic vein and the portal vein of the hepatic vein can obtain the three-dimensional reconstruction image of the hepatic vein and the portal vein of the liver, showing the spatial relationship between the hepatic vein and the portal vein of the liver.
【Key words】Multi-slice spiral CT; liver metastases; blood vessels
肝转移瘤是我国最常见的恶性肿瘤性疾病之一[1]。肝转移瘤发病隐匿,恶性程度高,一般提倡手术切除为主。术前的精准评估及影像学定位是保证手术成功的关键[2]。近年来，随着医学影像设备的快速发展，使得多层螺旋CT得到迅速的发展[3]。本文拟将多层螺旋CT用于肝转移瘤的术前评估中，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2017年1月—2018年3月我院诊断为肝转移瘤的患者，共计23例，研究组男11例，女12例，年龄47～69岁，平均年龄56.9±13.2岁，定义为肝转移瘤组。选择我院身体健康的人群作为对照组，男14例，女9例，年龄55.4～14.3岁，平均年龄58.4±7.54岁。
1.2 CT检查方法
1.2.1 CT仪器 GE 0Ctima660 CT扫描仪。扫描参数：电压120kv，电流250mA，螺距1.0，层厚0.625mm，重建层厚0.625mm。
1.2.2 CT对比剂 碘海醇非离子型注射液（国药准字H20083569，福安药业集团宁波天衡制药有限公司）
1.2.3 CT检查方法 （1）CT检查前禁食8小时，行屏气及屏气锻炼，检查前30分钟口服清水充分肠道。（2）去除衣服上的金属物品，采用浓度350mg/ml,2ml/kg的剂量，左肘正中静脉以3mL/s速度注入。（3）扫描范围自膈顶至肝下缘平面。（4）平均扫描时间是动脉期在注入对比剂后20～25s，门静脉期40～55s，肝静脉期90～120s。
1.3 观察指标
对比两组多层螺旋CT图像表现特点。
1.4 统计学
采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 肝转移瘤组和对照组肝静脉直径对比
肝转移瘤组肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉直径明显小于对照组，结果比较有差异（P＜0.05）,见表1。
3.讨论
为了保证术前有效评估转移性肝癌病灶，首先要保证肝脏CT血管重建取得良好的图像质量。关键之一问题是找到肝静脉、肝门静脉显影的最佳时间。有研究指出门静脉期的最佳时间是49.5秒，肝静脉期的最佳时间在67.6秒，延迟45～75秒能完成静脉期的扫描。本次研究中平均扫描时间是动脉期在注入对比剂后20～25s，门静脉期40～55s，肝静脉期90～120s。发现所有患者均获得高质量的图像[8]。
此外在进行肝脏转移癌切除手术前，需要分析病灶和肝静脉的空间关系。本次研究发现肝转移瘤组和对照组肝静脉直径（肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉）结果比较有差异（P＜0.05）。我们认为肝癌患者血管存在癌栓，同时部分患者血管被肝脏肿瘤组织所压迫，因此造成肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉直径变窄[9]。在肝静脉增强扫描时，病灶影像学主要表现为早期密度迅速上升，持续时间1～3s，后迅速下降，表现为“快进快出”。
本次研究还发现肝转移瘤组和对照组肝门静脉系统血管直径结果比较有差异（P＜0.05）。这可能与肝脏肿瘤侵犯肝脏后，造成肝门高压、肝门静脉扩张[11]。还有研究指出门静脉受到肝脏肿瘤侵犯，发生癌栓后的直接征象是管径和密度的改变，主要表现为受累静脉管壁强化；主干血管周围侧支血管的形成[12]。
综上所述，本文认为肝静脉和肝门静脉的CT血管重建可以获得肝静脉和肝门静脉的三维重建图像，显示肝静脉与肝门静脉的空间关系。
【参考文献】
[1]罗震,冯平勇,孙利强.烟雾病血管重建术前与术后CT及MR脑灌注成像的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(83):115-116.
[2]郭海燕,曹阿丹,徐文中,杨浩,武乐乐,宋敏,郑丽远,胡舸帆.多层螺旋CT三维血管重建技术诊断肺隔离症的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(03):276-277.
[3]王二君.CT脑灌注联合血管成像在烟雾病血管重建术中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(03):73-75.
[4]徐震.CT灌注成像在联合血管重建术治疗烟雾病中的应用[D].大连医科大学,2017.
[5]李振,栾海,柴莹.GE 64排螺旋CT血管重建技术诊断小肠粪石症1例[J].医学理论与实践,2016,29(24):3328.
[6]罗艺,季学兵,夏成雨,周婷婷.多层螺旋CT血管造影在烟雾病血管重建术后评估中的临床应用价值[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(11):129-133.
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：静脉论文; 门静脉论文; 血管论文; 螺旋论文; 多层论文; 直径论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;