（广州医学院荔湾医院 广东广州 510170）
【摘要】目的 探讨细菌性阴道病的诊断方法中，四种检验方法的临床应用价值及总结诊断率比较，通过对比，推荐诊断率最高的办法。方法 随机选择2012年2月至2013年2月我院收治的100例细菌性阴道病的女性作为临床观察对象。随机均分作4组，分别为pH检测组、胺试验检测组、线索细胞检测组和BV快速检测组。对照4种方法的检测结果。结果 线索细胞检测法的检出率最高，BV快速检测法次之，二者检出率差异不显著（P>0.05）。再次依次为pH测试组及胺试验组，后二者检出率差异不显著（P＞0.05），但是与线索细胞检测法、BV快速检测法的检出率相比差异显著（P＜0.05）。结论 临床可推广线索细胞检测法、BV快速检测法，以pH检测及胺试验法辅之，有效提高检出率。
【关键词】细菌性阴道病 pH检测 胺试验检测 BV快速检测法 线索细胞检测
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0018-02
Different method in value analysis of the application of bacterial vaginal disease diagnosis
【Abstract】 objective to investigate bacterial vaginal disease diagnosis method, the four diagnostic value and the summary of the clinical application of inspection method, by contrast, recommended diagnostic rate of the highest. Methods randomly selected in February 2012 to February 2012 in our hospital 100 cases of bacterial vaginal disease women as clinical observation object. Randomly divide four groups, respectively, pH detection test, amine group, clue cell detection and rapid detection of BV group. The test results of 4 methods. Results clue cell test has the highest detection rate, BV test times quickly, the detection rate difference was not significant (P > 0.05). Again ordinal for pH test group and amino group, no significant difference after the two detection rate (P > 0.05), but and clue cells agglutination, BV rapid test detection rate compared with significant difference (P < 0.05). Conclusion clinical clue cell method, which can be promoted BV test quickly, supplemented with pH detection and amine test method, improve the detection rate.
【key words】 bacterial vaginal disease pH detection Amine test BV rapid test Clue cell detection
testing 当女性自身抵抗力下降或阴道内环境紊乱时，阴道内的定植菌群平衡容易出现紊乱，从而引发阴道炎。当患者自身的激素水平发生变化时，阴道上皮细胞出现萎缩，糖原减少，正常细菌中乳酸杆菌的数量随之减少，加德纳菌、厌氧菌等致病菌出现继发性大量繁殖，打破了阴道内环境的生态平衡，从而导致细菌性阴道病[1]。其临床症状包括：异常分泌物增多、具有特殊鱼腥臭味、外阴瘙痒、程度不同的烧灼感等。目前常见的临床检验方法包括传统方法（分泌物pH检测或胺试验检测）、线索细胞检验法、细菌性阴道病（BV）快速检测法等，本文通过对比上述四种检验方法在进行细菌性阴道病诊断过程中的应用，探讨其临床价值，现报道如下。
材料与方法
1. 一般资料
随机选取2012年2月至2013年2月在我院就诊的疑似细菌性阴道病病例100例，年龄分布在17-53岁，平均年龄34.6岁。有性生活史的病例为82例，所有入选病例均排除月经、妊娠、使用阴道栓剂及近2d内性生活等情况。将入选患者平均分为pH检测组、胺试验检测组、线索细胞检测组和BV快速检测组各25例。
2. 检测方法
取样：使用无菌棉签插入阴道内，轻轻旋转收集阴道分泌物，将样本置入2ml生理盐水（浓度0.9%）中稀释并尽快送检。
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pH检测组：将样本与pH试纸相接触，观察pH试纸颜色的变化，与比色卡相对照进行读数，比较对照测量值与标准值，从而对分泌物进行正确判断，若pH值超过4.5，则可认定pH检验结果呈阳性。
胺试验检测组：将样本涂抹在载玻片上，在样本上滴加一滴10%的氢氧化钾溶液，之后立刻嗅其气味，若发现有胺味或鱼腥味，即可认定胺试验检测结果呈阳性。
BV快速检测组：选用BV快速检测专用试剂盒对样本进行检测，检测方法严格依照试剂盒使用说明书操作，若试管内呈现蓝色或者绿色，即可判定BV快速检测结果呈阳性，若试管内呈现黄色，即可判定BV快速检测结果呈阴性。
线索细胞检查组：将样本涂抹在载玻片上，确保薄且均匀，并置于室温条件下，待样本自然干燥后，进行革兰染色处理，置于100倍光学显微镜下检测，若观测到阴道鳞状上皮细胞表面覆盖有一定数量的革兰阴性小杆菌或者球杆菌时，即可判定线索细胞检查结果呈阳性。
3. 统计学处理
采取SPSS14.0软件包进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
结果
经检测，线索细胞检测法的检出例数最多，BV快速检测法次之，二者的检出率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。再次分别为pH检测法及胺试验法，后二者检出率差异不显著（P＞0.05），但与前二者线索细胞检测法、BV快速检测法检出率相比差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 四组病例检测结果比较
组别 病例数 阳性（n,%）阴性(n,%)
线索细胞检测组25 19(76) 6(24)
BV快速检测组 25 17(68) 8(32)
pH检测组 25 12(48) 13(52)
胺试验检测组 25 11(44) 14(56)
讨论
由于细菌性阴道病没有较为明显的发病症状，且起病较慢，容易被患者忽略，临床确诊具有一定的难度。目前常见的检测方法包括传统方法（分泌物pH检测或胺试验检测）、线索细胞检验法、细菌性阴道病（BV）快速检测法等。通过本次研究结果发现，采取线索细胞检测法检出率最高，BV快速检测法次之，pH检测及胺试验检测法又次之。采用线索细胞检测法操作较为复杂，检测时间相对较长，由于需要采取镜下观察的方法，对检测人员的技术要求较高，可作为确诊的重要手段。而BV快速检测法的操作相对线索细胞检测法而言更加简单，检测时间短，主要利用水解等反应，使试剂变色，通过颜色的不同进行检验结果的判断，客观性较强，对操作人员的技术水平的要求不高[2－3]，而检出率与线索细胞检测法相比差异不具备统计学意义，可以作为快速确诊细菌性阴道病的有效手段。
pH检验法主要依据患有细菌性阴道病的患者阴道内pH值有较大增加的原理进行检测，操作简单，敏感度高，但检查的特异性较差，若患者同时伴有阴道出血、滴虫感染、宫颈粘液等情况时，检测结果容易受到干扰，导致假阳性[4－5]，因而该检查方法可作为检测的辅助手段使用。胺试验检测法则通过氢氧化钾溶液（10%）同含有加德纳菌、厌氧菌等的阴道分泌物产生化学反应，释放氨气，依据是否存在胺或鱼腥味的方式进行确认，操作简单，敏感度较高，但若患者在检测近期有过性生活，或样本受到月经污染，则容易导致假阳性结果，出现误诊，因此通常在使用此类方法时，应采用pH检测与胺试验检测两种方法联合使用的方式。
结论
综上所述，该四种检测方法中，应临床推广线索细胞检测法及BV快速检测法，以pH检测与胺试验检测联合使用方式作为补充，从而提高检测结果的准确度。
参考文献
[1] 郭改玲.两种方法在细菌性阴道病诊断中的比较分析[J].检验医学与临床2009,6(23):2004-2005.
[2] 赵学静,朱爱琴.乳酸杆菌在细菌性阴道病诊断中的作用[J].中华医院感染学杂志,2010,20(7):1023-1024.
[3] 蔡伟雄,李惠平,徐锦芳.四种临床检验方法在细菌性阴道病诊断中的比较分析[J].河北医药,2011,33(1):81-82.
[4] 王玉莲.快速检测卡在细菌性阴道病诊断中的应用价值[J].医疗装备,2009,22(7):63-64.
[5] 吴宏宇,王敬华,祁建青,等.细菌性阴道炎危险因素分析[J].中国医药导刊, 2011，13（12）：2080-2081.
论文作者:刘干辉,张晓坤
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：阴道论文; 线索论文; 快速论文; 细胞论文; 检出论文; 细菌性论文; 样本论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;