湘乡市中医医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：分析和探讨甲巯咪唑（赛治）联合普萘洛尔治疗甲亢的临床效果。方法：选取我院2012年11月~2014年11月收治的80例甲亢患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组甲亢患者采用甲巯咪唑治疗，观察组患者采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗方法，观察和比较两组患者临床治疗效果。结果：与对照组治疗情况相比，观察组患者治疗有效率显著增加，疗效差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：在临床甲亢治疗中，采用甲巯咪唑与普萘洛尔联合用药方式，能明显提高临床治疗效果，改善患者甲状腺功能，减少甲状腺分泌，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】甲巯咪唑；普萘洛尔；甲亢；甲状腺；临床效果
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进及血液循坏中甲状腺激素水平增高导致的一组内分泌系统常见疾病[1]，临床以甲状腺肿大、神经及心血管系统功能紊乱、突眼症、高代谢症候群等特征，主要表现为不同程度的甲状腺肿大、多食、消瘦、易饿、多汗、心跳加速、暴躁。近年来，随着社会经济的发展，甲亢发病率逐渐上升，且发病年龄趋于年轻化。临床治疗甲亢，一般采用口服药物治疗，碘131治疗或手术切除，但均存在一定的复发率和不良反应，因此选择合适的药物治疗是提高疾病治愈率、降低不良反应和促进疾病恢复的关键。甲巯咪唑和普萘洛尔是治疗甲亢最常用的两种药物，能有效地抑制甲状腺过氧化酶的活性，阻断碘氧化，减少甲状腺激素的合成与分泌，有利于提高临床治疗效果，不良反应少，安全可靠。本文选取我院2012年11月~2014年11月收治的80例甲亢患者作为研究对象，采用甲巯咪唑与普萘洛尔联合用药治疗方法，取得了不错的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年11月~2014年11月收治的80例甲亢患者作为研究对象，男性26例，女性54例，年龄在23~55岁之间，平均年龄38.7岁，所有患者均有不同程度的甲状腺肿大、高代谢症状和体征、消瘦、多汗、脾气暴躁等，全部病例均符合甲状腺功能亢进症临床诊断标准[2]，排除白细胞减少或粒细胞异常、合并心脑血管疾病、感染性疾病、肝肾功能不全、糖尿病、妊娠和哺乳期患者。采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，两组患者临床一般资料（性别、年龄、症状）比较（P>0.05），具有统计学意义。
1.2 方法
对照组甲亢患者采用甲巯咪唑治疗。观察组甲亢患者服用甲巯咪唑方法与对照组相同，在此基础上联合使用普萘洛尔，对两组患者临床症状进行观察并记录。治疗后对两组患者甲状腺水平和疗效进行对比分析。
1.3 疗效评定标准[3]
根据甲状腺功能亢进症临床疗效评定标准，规定患者实施治疗后临床控制：患者临床症状和体征完全消失，心率和甲状腺激素恢复正常；显效：患者临床症状明显改善，心率和甲状腺激素基本恢复正常；有效：临床症状明显好转，心率得到有效控制，甲状腺激素水平逐渐恢复；无效：临床症状无明显变化甚至加重，心率过速，甲状腺激素水平无明显改善。治疗有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本组研究采用统计学软件SPSS20.0对所有数据进行处理和分析，以百分率表示计数资料，采用x2检验，如果P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组患者临床治疗效果比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见下表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较
3 讨论
近年来，我国甲亢发病率呈上升趋势，甲亢发病机制复杂，可能与患者甲状腺自身或外因素导致甲状腺激素分泌过多，进入血循环后作用于各个器官组织，进而增加系统兴奋性代谢相关[4]。患病后，患者甲状腺激素合成与分泌增加，不仅会影响体内物质代谢，还会对心脏及外周血管系统造成一定的影响，增加交感肾上腺素，心率过速，最终导致心律失常。在治疗甲亢时，除了要考虑降低甲状腺激素分泌外，还应考虑甲状腺激素降低对心脏的毒性作用。
甲巯咪唑是临床常见的抗甲状腺药物，能有效地抑制甲状腺内过氧化氢酶，阻断甲状腺激素及原氨酸的结合，有利于改善体内甲状腺激素水平。普萘洛尔是一种β受体拮抗剂，能有效阻断甲状腺激素在β受体下实现生理功能的途径，减少T3合成，降低心脏毒性，同时降低交感神经兴奋性，减少回心血量，进而有效控制患者甲亢症状。甲巯咪唑与普萘洛尔联合用药[5]，不仅能降低甲状腺激素水平，还能从根本上解决对心脏的毒性作用，大大改善临床症状，提高治疗效果。
在本组研究中，观察组患者联合用药治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。可见甲巯咪唑（赛治）联合普萘洛尔治疗甲亢效果显著，能有效改善和恢复患者甲状腺功能，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 马燕锋.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，11（7）：17-18.
[2] 郑月月.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的疗效观察[J].中国医疗前沿，2013，02（18）：27-27，2.
[3] 郑靖洁，张栋珉.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014，06（11）：13-14.
[4] 李春花，张英.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症临床疗效观察[J].吉林医学，2014，10（26）：5818-5818.
[5] 陈莉华，莫晓丽，成明建等.两种药物治疗甲亢的临床疗效分析[J].中国现代医生，2013，51（18）：66-67，69.
论文作者:刘新宇
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
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