湖南省人民医院儿童医学中心 410000
【摘 要】目的：总结儿科消化系统常用药物联合应用合理性，为儿科消化系统联合用药工作提供合理性参考依据。方法：此次实验就我院门诊2014年1月到12月期间消化系统用药处方进行收集回顾分析。结果：经分析，儿科消化系统中最常使用的药物为思密达、常乐康，另外3505张处方中涉及到联合用药处方2683张，联合处方占有率为76.55％。同时联合用药处方中，思密达、常乐康不合理用药占有率分别为27.16％、10.41％，提示我们规范联合用药的必要性。结论：未来儿科消化系统用药中需要加以注意，规范处方开具条件，更好地保证儿童的健康成长。
【关键词】儿科；消化系统；联合用药；处方；思密达；常乐康
引言：
相对于成人来说，儿童（尤其是婴幼儿）的身体还处于刚刚发育的阶段，无论是中枢系统、内分泌系统等，还是生理功能方面均存在发育不健全的情况，所以在对药物的处理上（吸收、分布、代谢、排泄等）无法正常进行[1]。对于儿童来说，用药情况不但直接影响到病情的恢复情况，更影响到儿童用药后的身体发育问题，所以更需要注重儿科合理用药，以充分保障儿童的健康成长[2]。本文就我院2014年期间儿科消化系统门诊开具的处方资料进行回顾性分析，总结联合用药合理性问题，为儿科用药工作提供参考意见。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次实验对我院儿科门诊消化系统用药处方进行回顾性分析，时间是在2014年的1月到12月期间。调查中显示，此时间段共涉及到处方3505张（蒙脱石散——思密达，微生态制剂——常乐康），联合用药为2683张。
1.2方法
对药物的具体使用情况、抗生素联合用药情况、其他药物联合用药情况进行统计，评价儿科消化系统用药的合理性情况。
1.3统计学方法
临床使用统计学软件SPSS19.0对本次儿科门诊消化系统处方开具情况进行统计学分析。所得实验计数资料以%形式展开，进行卡方检验。P<0.05，表示数据差异对比结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者具体用药原因
本次实验研究中涉及到的处方，集中应用于治疗儿科常见的消化系统疾病，具体疾病涉及到急慢性腹泻、病毒性肠炎、消化不良、厌食等。合理用药标准之一，要求临床应用与适应证相符。
2.2具体处方使用情况
2.2.1思密达用药情况
从处方资料中来看，思密达涉及到单用、二联、三联用药情况。单用处方为512张，占同年处方14.60%；二联处方950张，占同年处方27.10%；三联处方365张，占同年处方10.41%。另外，对思密达和抗生素、复合维生素B、消化系统其他药物联合用药情况进行调查。主要涉及到的抗生素药物包括阿莫西林、庆大霉素、黄连素、头孢氨苄等。其中，思密达和抗生素药物中的1种联用处方达512张，占14.60%，与抗生素药物中的2种联用处方达220张，占6.28%；与复合维生素B联用处方达220张，占6.28%；与消化系统其他药物（多酶片、复方苯乙哌啶等）联用处方达365张，占10.41%。
2.2.2常乐康用药情况
从处方资料中来看，常乐康涉及到单用、二联、三联、四联用药情况。单用处方为310张，占同年处方8.84；二联用药处方为1095张，占同年处方31.24%；三联用药处方为217张，占同年处方6.19%；四联用药为66张，占同年处方1.88％。就具体联合使用药物的品种进行统计，包括抗生素、胃肠动力药、止泻药等。具体抗生素联用种类涉及到青霉素、氨苄西林、阿莫西林等，抗生素联用处方为365张，占10.41%，且所有抗生素联用均属单一类别，并不存在二联、三联用药问题；胃肠动力药为吗叮啉，联用处方达220张，占6.28%；止泻药为复方苯乙哌啶，联用处方达365张，占10.41%。另外，对其他消化系统药物联用情况进行统计，涉及到的药物类别较多，且集中在二联、三联、四联、五联用药方面，涉及到的药物有西咪替丁、奥美拉唑、复方氢氧化铝、多酶片等。
2.2.3常乐康、思密达联用情况
常乐康、思密达二联处方达220张，占同年消化系统处方的6.28%。
2.2.4常乐康、思密达具体用药情况及所占比例
对常乐康、思密达药物各自的联合用药不合理情况，详细数据见下表1。对表中数据进行分析，思密达联合用药不合理问题高于常乐康，P<0.05。
3 讨论
3.1思密达与抗生素以及思密达与复合维生素B的联合用药情况分析
思密达和抗生素药物中的1种联用处方达512张（14.60%），与抗生素药物中的2种联用处方达220张（6.28%），与复合维生素B联用处方达220张（6.28%）。思密达是止泻药之一，可以治疗患儿急慢性腹泻问题，其中急性腹泻治疗效果表现的尤为明显，患儿口服药物后，药物能够成功覆盖于患儿的肠腔表面的位置，且具有均匀性覆盖特点，药效长时间维持，加速体内肠道蠕动并顺利排出毒素[3]。复合维生素B，其成分以维生素B1、B2、B6为主，有改善患儿厌食情况的效果。但是思密达在和抗生素、维生素联用情况下，会相互限制药物的吸收效果，思密达会吸附维生素B1、B2、B6。
3.2常乐康、抗生素联合用药情况
常乐康、抗生素联用处方为365张（10.41%）。常乐康是微生态制剂，其涉及到枯草杆菌、肠球菌，患儿服用此药物后将改善其生理性活菌，并成功控制有害菌在肠道内的发展繁殖情况，是治疗肠道感染性疾病的首选药物之一。枯草杆菌可以生成消化酶，加速消化吸收。活菌制剂、抗生素是不能够同时使用的。
3.3常乐康、吗丁啉联合用药情况
常乐康、吗叮啉联用处方达220张（6.28%）。药物联合应用想要得到的预期治疗效果是改善患儿的厌食、便秘问题。吗丁啉能够改善患者的胃肠蠕动情况，可以保证常乐康这一微生态制剂在短时间内进入患者的胃肠道实现药物治疗效果。
3.4常乐康、复方苯乙哌啶联合用药情况
常乐康、复方苯乙哌啶联合用药处方达365张（10.41%），复方苯乙哌啶是阿托品、麻醉药地芬诺酯的复合制剂。但是也有报道指出，胃壁细胞影响胃酸分泌的因素较多，对抗胆碱药的敏感性较低，不利于微生态制剂到达胃肠道发挥作用，所以两种药物联合应用不合理。
结语：
综合本文实验研究数据，当前儿科消化系统常用药物是思密达和常乐康，但是两种药物在联合使用中存在诸多不合理问题，尤其表现在思密达、抗生素、复合维生素B的联合用药以及常乐康、抗生素联合用药方面。处方开具时，需要综合患者具体病症表现，明确药物之间的相互作用，并提醒患者服药中需要注意的注意事项以及间隔时间等，以保证药物联合应用的合理性，实现预期联合用药治疗效果。
参考文献：
[1] 陈辽源.小儿消化性溃疡的临床治疗探析[J].当代医学，2014，（25）：95-95.
[2]李迎春，彭程.儿科消化系统常用药物联合应用合理性研究[J].医药前沿，2012，（35）：87-88.
[3]范海渊.儿科门诊消化系统常用药物联合应用情况与合理性分析[J].健康必读（下旬刊），2012，（12）：398-399.
论文作者:袁子杰,张先华,龙,毅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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