长沙市第四医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：比较两种不同预洗方法对夜间手术器械的清洗质量。方法：采用目测、带光源放大镜、ATP生物荧光技术和杰力试纸隐血实验测试，对采取了多酶液浸泡再刷洗后用全自动清洗机清洗和直接在流动水下刷洗后用全自动清洗机清洗，两种方法对夜间手术器械清洗效果进行比较监测。结果：在目测、带光源放大镜、ATP生物荧光技术、杰力试纸隐血实验测试测定方法下，实验组和对照组各检测 100件器械，采取了多酶液浸泡再刷洗后进全自动清洗机清洗的夜间手术器械合格率分别为99%、97%、95%、93%，直接在流动水下刷洗用全自动清洗机清洗的夜间手术器械合格率分别为87%、78%、74%、90%。结论：采取了多酶溶液浸泡后再刷洗后用全自动清洗机清洗的夜间手术器械合格率明显高于直接在流动水下刷洗用全自动清洗机清洗的夜间手术器械。
【关键词】夜间手术器械；多酶浸泡；全自动清洗机；清洗质量
自从实行集中供应以来，手术室的所有器械由消毒供应中心集中清洗消毒灭菌处理。根据我院手术量的情况，消毒供应中心夜间没安排人员值班，只在急需外来器械使用时或特殊情况才安排二线班工作人员回科室加班，所以夜间急诊手术使用后的器械不能及时处理，污物干凅器械关节，螺纹等部位，导致器械清洗不彻底，医疗器械上任何污染物的存在都会起到保护微生物的作用，阻碍消毒灭菌因子的穿透，影响灭菌效果，因此使用后的医疗器械彻底清洁是灭菌成功的前提条件[1]。夜间手术器械未及时回收清洗，器械表面沾染大量的有机物、血液、脂肪和蛋白质等，增加了清洗困难，完全依靠全自动清洗机不一定能达到彻底清洁[2]。为此，我们比较了两种预洗方法后再用全自动清洗机清洗对夜间手术器械清洗质量的影响，以选择最佳清洗流程。
1、方法
1.1观察对象
2016年6月随机选取本医院消毒供应中心回收的夜间手术器械200件，包括钳类100件、管道类40件、不规则器械20件、器皿类40件，然后将每种器械分成实验组和对照组，每组100件。
1.2清洗方法
1.2.1 实验组清洗方法 将回收使用后的夜间手术器械放入1；500杰力二合一多酶洗液浸泡5～ 10 min; 然后将目测可以看到污渍、血渍的地方手工刷洗，放好标识牌，轴节类器械用“U”型架串好，再放于全自动清洗机内，按设定程序进行清洗、漂洗、消毒、干燥步骤，然后做清洗质量检测。
1.2.2 对照组清洗方法 将回收使用后的夜间手术器械轴节，齿槽等易残留污物的部份充分暴露，能拆卸的器械拆卸到最小单位【1】，轴节类器械用“U”型架串好，在流动水下刷洗后，直接放于全自动清洗机内，按设定程序进行清洗、漂洗、消毒、干燥步骤，然后做清洗质量检测。
1.3观察指标
目测：经清洗后，器械表面若无任何杂物、污渍、颗粒物、锈迹，则可视作合格，否则为不合格。
带光源放大镜：标准与目测大致相同。
ATP生物荧光技术：采用采集器对样本进行采集，通过ATP荧光检测仪进行读书，记录下相应的RLU值。若数值≤50RLU，即为合格；若数值>50RLU，则为不合格。
杰力试纸隐血实验测试：取试纸1条，对手术器械上的残留水进行蘸取，待湿润后进行观察。若试纸几秒种后变色或数分钟后变色视为阳性，表明残留血污量多。若不变色，则视为阴性，表明彻底清洗干净。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分比（%）表示，采取x2检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
两组手术器械清洗效果对比
实验组采取了多酶液浸泡再刷洗后进全自动清洗机清洗，清洗合格率明显更趋于理想状态，与对照组相比，存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究主要对两种不同预洗方法对夜间手术器械的清洗质量进行分析，对两组手术器械的清洗合格率进行了统计。实验组采取了多酶液浸泡再刷洗后进全自动清洗机清洗的方法，对照组采取了直接在流动水下刷洗用全自动清洗机清洗的方法。在目测、带光源放大镜、ATP生物荧光技术、杰力试纸隐血实验测试测定方法下，实验组的夜间手术器械合格率分别为99%、97%、95%、93%，对照组的夜间手术器械合格率分别为87%、78%、74%、90%。由此可见，实验组的清洗效果更趋近于理想状态，采用多酶液浸泡再刷洗后进全自动清洗机清洗的方法能够较好清除手术器械的污渍、杂物、细菌等物质，维持手术器械的清洁度。
手术器械清洗是确保手术工作和顺利开展的基础条件，也是维护患者健康的关键环节，所以做好手术器械的清洗工作至关重要，特别是一些夜间手术器械。各类手术器械在使用后会造成严重的污染，存在分泌物、血、脓、油污等污染物，若不彻底进行清洗，相应的污染物会形成一定薄膜，进而降低灭菌效果[3]。夜间手术器械因处理不及时，在进行清洗时，难以确保清洗质量；因此，需对夜间手术器械进行彻底清洗[4]。一般在对夜间手术器械进行清洗时，大都采取直接在流动水下刷洗用全自动清洗机清洗的方法，这种清洗方法虽然能起到一定作用，但是经多种方法进行检测，清洗合格率并不高。多酶液适用于多种手术器械的清洗，能够快速分解各污染物，操作便利，不会对各器械造成腐蚀，而且无残留，所以采用多酶液浸泡再刷洗后进全自动清洗机清洗的方法能够较好提高手术器械轴节、咬合面的清洗质量[5]。
综上所述，采用多酶液浸泡再刷洗后进全自动清洗机清洗的方法能起到较好效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]陈侠钰，黄立峰，毛雅琴等.夜间急诊手术器械清洗处理方法的改进[J].护理与康复，2011，10（2）：173-174.
[2]殷秀娟，肖丽妹，沈玉琴等.夜间手术器械不同清洗方法的质量比较[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2519-2521.
[3]何东平，保建芳，殷玲琴等.三种保湿方法对手术器械清洗效果的影响[J].中国消毒学杂志，2015，32（2）：198-199.
[4]谢京梅，郝桂兰.应用发泡机预处理隔夜存放夜间急诊手术器械的效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（16）：1979-1980.
[5]邓远兰，邓苏娟，茹瑞芝等.碱性预处理清洗剂在夜间手术器械保湿中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：484-485.
论文作者:陈利平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/20
标签：手术器械论文; 夜间论文; 全自动论文; 方法论文; 清洗机论文; 实验组论文; 器械论文; 《航空军医》2016年第19期论文;