魏远航
（开封市第二中医院中医内科；河南开封475000）
【摘要】目的 探讨早期糖尿病肾病患者实施前列地尔联合缬沙坦治疗的临床疗效。 方法 将2014年3月—2015年3月我院收治的86例早期糖尿病肾病患者纳入本次研究，以随机分组法分为对照组43例实施缬沙坦治疗，观察组43例实施前列地尔联合缬沙坦治疗，对比两组临床治疗效果。结果 在治疗总有效率上，观察组为95.35%，明显要比对照组的72.09%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者尿素氮、血肌酐以及24h尿微量白蛋白水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者上述三项指标改善效果均显著优于对照组（P＜0.05）。此外，两组在不良反应发生率上无明显差异（P＞0.05）。结论 对于早期糖尿病肾病患者，实施前列地尔联合缬沙坦治疗有显著疗效；值得采纳应用。
【关键词】前列地尔；缬沙坦；早期糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者的一种常见合并症，致病因素包括遗传、肾脏血流动力学异常以及高血糖代谢异常等。由于糖尿病肾病会对患者的身心健康构成极大的威胁，因此采取有效治疗方案非常关键[1]。此次将86例早期糖尿病肾病患者纳入研究，其目的是探讨前列地尔联合缬沙坦在其中的治疗效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次纳入研究的86例早期糖尿病肾病患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均符合我国2010年《糖尿病肾病诊断标准》修订版中有关早期糖尿病肾病的诊断标准，并将严重心力衰竭、高血压等患者排除在外[2]。按随机数字表法分为两组，观察组43例中，男26例、女17例；年龄分布在21岁到69岁，均值（48.5±2.3）岁；病程6个月到11年，平均（4.3±0.2）年；对照组43例中，男27例、女16例；年龄分布在22岁到70岁，均值（48.6±2.4）岁。在一般资料上，两组比较没有明显差异（P＞0.05），具有可比意义。
1.2方法
所有患者均需采取饮食控制、适当运动等基础治疗，并根据患者具体病情，适当使用胰岛素等降糖药物治疗。对照组患者在此基础上，实施缬沙坦治疗，每次80毫克，每日2次，口服。观察组患者实施前列地尔联合缬沙坦治疗，其中缬沙坦用法同对照组，在前列地尔方面，即使用20μg前列地尔注射液，添加到100毫升的生理盐水当中，行静脉滴注。两组患者均持续治疗4个星期，疗程结束后对两组患者临床治疗效果进行对比评价。
1.3判定标准
评价治疗前后患者尿素氮、血肌酐以及24h尿微量白蛋白水平三项指标水平情况[3]；并根据患者临床症状及体征，将临床疗效分为三个等级：①临床症状基本消除，血糖、血肌酐等指标水平改善显著[4]；②有效：临床症状有所好转，血糖以及血肌酐等指标水平有所好转；③无效：临床症状及体征无改善；或病情加重。总有效率为前两项有效率之和。此外，对比两组不良反应发生情况。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验；计数资料以率（%）表示，两组比较用χ2检验；P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
在治疗总有效率上，观察组为95.35%，明显要比对照组的72.09%高，两组数据差异有统计学意义（X2＝8.743，P＜0.05）。详细数据见表1：
表1?两组患者临床疗效对比[n（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.3两组患者不良反应发生情况对比
观察组中，出现1例呕吐、1例头晕，发生率为4.65%；对照组中，出现2例呕吐、1例头晕，发生率为6.98%；两组在不良反应发生率上无明显差异（X2＝2.742，P＞0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的一种合并症，当糖尿病患者合并肾病的情况下，如不能采取及时有效的治疗措施，将会严重影响患者的健康。因此，从患者健康角度考虑，有必要实施早期治疗方案。
针对糖尿病肾病患者，本次重点提到实施前列地尔联合缬沙坦治疗。其中，前列地尔属于一类血管活性药物，前列腺素E1是其中的主要活性成分，能够在使患者肾血管得到有效扩张的基础上，使血小板聚集受到抑制，进而使患者的肾组织缺氧得到有效改善；与此同时，还能够使肾小球硬化内血栓形成得到有效防止，并使抗体的产生受到抑制，进一步实现肾小球硬化的防止及蛋白尿减少的目的。而缬沙坦则是一类血管紧张素II受体拮抗剂，能够选择性地在AT1受体亚型中发挥作用，使AngII和AT1受体之间的结合受到阻断，进一步使血管收缩及醛固酮的释放受到抑制，以此发挥显著的降压功效[5]。此外，缬沙坦还具备使肾小球灌注压降低的功效，在蛋白尿产生防止、肾功能保护方面均具备显著效果。临床有学者经研究表明：对于糖尿病肾病患者，实施前列地尔联合缬沙坦治疗的效果要远高于单用前列地尔治疗或单用缬沙坦治疗；此次得出了与该学者较为相似的研究成果[6]。
此次采取前列地尔联合缬沙坦治疗的观察组患者，在治疗总有效率上为95.35%，明显要比单用缬沙坦治疗的对照组患者的72.09%高；与此同时，经积极治疗后，观察组患者在尿素氮、血肌酐以及24h尿微量白蛋白水平指标水平上改善效果均显著优于对照组患者；此外，两组不良反应发生率均偏低，数据比较无明显差异（P＞0.05）。由此可得：对于糖尿病肾病患者，实施前列地尔联合缬沙坦治疗有显著疗效；值得采纳应用。
【参考文献】
[1]钟春梅.李正良.廖常冰.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].当代医学,2011,17（36）:141-142.
[2]巫广平.李小媚.陈凯均.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国实用医药,2013,08（33）:33-34.
[3]邱建刚.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16（11）:1837-1838.
[4]袁艺华.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23（25）:2819-2821.
[5]张青.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国实用医药,2013,08（14）:161-162.
[6]吴美娟.前列地尔联合缬沙坦治疗46例早期糖尿病肾病疗效观察[J].糖尿病新世界,2014,11（22）:23.
论文作者:魏远航
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/9
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