黑龙江省铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152500
【摘要】目的 观察分析甲状腺疾病外科手术治疗的临床效果。方法 方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的甲状腺疾病患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，观察组采用不规则切除和囊内切除法治疗，对照组采用甲状腺次全切除法治疗，比较两组术中出血量和术后并发症发生率。结果 观察组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率4.16%，显著低于对照组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺疾病患者采用不规则切除和囊内切除法治疗，患者术中出血量少，术后并发症发生率较低，是一种安全有效的甲状腺疾病治疗方法，值得临床大力推广及应用。
【关键词】甲状腺疾病；外科手术；并发症；术中出血量
Surgical Analysis of 48 Cases of Thyroid Disease
Objective To observe and analyze the clinical effect of the surgical treatment of thyroid disease. Methods 96 cases of thyroid disease admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 48 cases. The observation group was treated with irregular resection and intracystic resection. The control group was treated with thyroid subtotal resection. The intraoperative hemorrhage and postoperative complications were compared between the two groups. Results The blood loss in the group was significantly less than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was 4.16 %, which was significantly lower than the 27.08 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）。Conclusion patients with thyroid disease are treated with irregular resection and intracystic resection. The patients have less bleeding in surgery and lower incidence of postoperative complications. It is a safe and effective method for the treatment of thyroid diseases and is worthy of clinical promotion and application.
Keywords: thyroid disease; Surgery; Complications; Volume of intraoperative bleeding
甲状腺疾病作为一种内分泌系统的疾病，是临床较常见、种类较繁多的疾病。女性发病率较高，药物治疗很难从根本上将病症消除，长期发展下去很容易引发诸多的、暂时的、永久性的并发症，对患者的生命健康造成严重威胁，手术方式选择不适当也易造成甲状腺危象、神经损伤、暂时性受阻抽搐、血肿致呼吸困难、甲状腺机能衰退等并发症[1]。通过对我院收治的48例甲状腺疾病患者采用不规则切除和囊内切除法治疗，并将临床效果与同期采用甲状腺次全切除法治疗的48例患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的甲状腺疾病患者96例，其中男性32例，女性64例，年龄18-56岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；病程1-8年，平均病程（7.1±2.3）年；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用甲状腺次全切除术治疗，观察组采用不规则切除和囊内切除术治疗：
静吸复合麻醉后取仰卧位，肩部与手术床板、头版关节处平行，并给下颌下缘、下唇与两肩之间的平面，以及前胸乳头平面消毒；在颈前区做一弧形切口，电刀依次切开真皮、皮下组织及颈阔肌，夹取皮瓣边缘并将其分离，缝扎浅静脉，纵行切开颈白线至包膜，分离甲状腺真、假包膜间隙，并游离颈前肌群；以包扎线牵引，轻轻将颈前肌群向外侧拉扯，暴露甲状腺中静脉、下极血管及悬韧带，切断甲状腺锥状叶，游离瘤体一侧后切断峡部，并依据病变组织外形切除瘤体；检查创面后彻底止血，止血后植引流管，常规缝合甲状腺创面。
1.3观察指标 比较两组术中出血量和术后并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中出血量比较 如表1所示，观察组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组术中出血量比较
2.2两组术后并发症发生率比较 如表2所示，观察组并发症发生率4.16%，显著低于对照组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组并发症发生率比较（例，%）
3讨论
甲状腺疾病是病种繁多、症状隐匿的普外科常见疾病，主要有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、甲状腺功能低下症（简称甲低或甲减）、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等[2]。目前外科手术治疗作为临床甲状腺疾病首选的、有效的、最常用的治疗手段，如若进行手术的方式不正确不适当，很容易造成甲状腺危象、神经损伤、暂时性受阻抽搐、血肿致呼吸困难、甲状腺机能衰退等并发症。因此选择合适恰当的手术方式是有着必要性和重要性的，不能单以肿瘤的良恶性来简单的判定并制定。甲状腺外科手术技术要求较高：依据病变性质、患者耐受能力、医生技术能力、保留腺体大小、神经损害风险、相互有利原则等。首先，需要保证手术切除彻底，防止术后复发。其次，需要尽可能保证甲状腺功能，以维持正常机体需要。再次，术中需要注意喉上以及喉返神经保护，一般不推荐显露喉返神经，避免术后声音嘶哑等并发症；如果术中出现声音嘶哑，可在甲状软骨外下角显露喉返神经的上支，沿上支向下游离，可显露喉返神经全程。最后，因手术位置特殊，术中还应当注意切口位置、长度选择、手术完成后皮内精细缝合，以保证术后外观可以接受。本研究通过对该院收治的48例甲状腺疾病患者采用不规则切除和囊内切除法治疗，并将临床效果与同期采用甲状腺次全切除法治疗的患者进行比较发现，观察组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率4.16%，显著低于对照组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，甲状腺疾病患者采用不规则切除和囊内切除法治疗，患者术中出血量少，术后并发症发生率较低。阳瑾[3]通过观察100例甲状腺疾病患者分别采用甲状腺次全切除术和不规则切除联合囊内切除术治疗，经过比较发现，不规则切除和囊内切除法的临床效果显著优于甲状腺次全切除术组，其结果与本结果相似。
综上所述，甲状腺疾病患者采用不规则切除和囊内切除法治疗，患者术中出血量少，术后并发症发生率较低，是一种安全有效的甲状腺疾病治疗方法，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张斌忠，董来荣，李斌，等.甲状腺疾病手术不用抗生素在临床路径中的可行性报告[J].实用医学杂志，2012，28（8）：1386-1387.
[2]张海燕，农秀丽，陆丽花，等.常规腔镜器械行经腋窝入路单孔甲状腺术的手术护理配合[J].广西医科大学学报，2014，31（3）：532-533.
[3]阳瑾.甲状腺疾病外科手术治疗的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（17）：41-42.
论文作者:徐兴超
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：甲状腺论文; 并发症论文; 疾病论文; 患者论文; 发生率论文; 统计学论文; 不规则论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;