刘云
大连市第四人民医院 外科 116031
摘要：目的：总结分析舒适护理在急性阑尾炎手术中的应用效果。方法：以2015年02月～2017年06月本院收治并行手术治疗的76例急性阑尾炎病例为观察对象，随机等分成对照组和实验组，两组均给予常规护理，其中实验组增加舒适护理，比较两护理效果。结果：对照组手术时间[（47.90±8.13）min]、住院时间[（8.80±1.62）d]、术中出血量[（48.45±8.69）ml]高于实验组[（32.15±9.18）min、（5.17±1.17）d、（32.17±6.62）ml]，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组术后首次如厕时间[（12.99±3.60）h]与首次下床活动时间[（11.36±5.72）h]早于实验组[（9.53±2.71）h、（8.60±2.30）h]，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组并发症率（15.79%）超过实验组（2.63%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性阑尾炎手术患者进行舒适护理服务，可提减少术后并发症、手术时间、住院时间，降低术中出血量，促进患者复常出院，值得推广。
关键词：舒适护理；急性阑尾炎；手术
急性阑尾炎为现代临床普外科常见型急腹症[1]，急性阑尾炎以转移性右下腹阵发性疼痛为主要特征，手术为该急腹症主要疗法[2]。由于患者情绪不稳，过度忧虑，严重影响手术配合与进展，因此护理干预患者以减少其不适感，对手术操作十分重要，本研究选择78例进行阑尾炎病例，分行常规护理和新型舒适护理，发现舒适护理取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于我院2015年02月～2017年06月收治并行手术治疗的急性阑尾炎病例中抽选76例，随机分为对照组38例和实验组38例。对照组中男性患者28例（73.68%），女性患者10例（26.32%），年龄15～62（37.58±5.46）岁；实验组中男性患者26例例（68.42%），女性患者12例（31.58%），年龄16～58（34.80±7.76）岁。两组急性阑尾炎病例性别比例、年龄均值无统计学差异，可对比。
1.2 护理方法
对照组急性阑尾炎手术病例采用常规护理，主要包括常规术前准备与常规术中、术后基本护理。实验组立足于常规护理，增加术中舒适护理，具体如下：（1）术前护理：急性阑尾炎患者入院后，要立即禁饮食，以防诱发阑尾穿孔等发生。与病人交流，用安抚语言减少病人紧张心理，使病人配合，让手术顺利进行。（2）术中护理。适当调升室内温度，做好术中保暖，给予软枕、约束带护理，避免患者发冷，一般情况下禁止腹腔冲洗，以防炎症释放扩散。保护手术伤口，有效避免感染，术中护理时护士应注意轻柔操作。（3）术后护理。观察阑尾炎术后患者病情、体征，鼓励其多下床活动，以促胃肠蠕动，从而避免粘连。术后第1d禁止饮食，术后第2d确认胃肠活动后方可允许饮食，术后第3d正常饮食。帮助患者翻身、叩背、按摩，保持皮肤清洁与舒适干燥护理。以患者情绪状况为依据适时沟通并给予心理疏导。
1.3 观察指标
对比两组急性阑尾炎手术平均手术时间、住院时间、出血量以及术后如厕、下床活动早晚情况；记录两组急性阑尾炎患者术后腹痛腹胀以及恶心等并发症发生情况。
1.4 统计学分析
用SPSS15.0统计软件对两组研究数据行差异分析，计量资料用x±s表达，并行t检验；计数资料用率表达，并行c2检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 手术疗效对比
对照组手术、住院时间及术中出血量显著高于实验组（P<0.01），对照组术后首次如厕与首次下床活动时间要明显早于实验组（P<0.01）。（见表1）
2.2 并发症对比
对照组手术切口感染5例（13.16%），恶心呕吐1例（2.63%），合计发生6例（15.79%）；实验组手术切口感染1例（2.63%）；对照组并发症率超过实验组，差异显著（c2 =3.93，P<0.05）。
3 讨论
阑尾炎急性发作患者病情复杂且多变[3]，发病后患者右下腹有明显阵发性疼痛，腹痛感会持续加剧，患者同时多伴有发热、恶心以及腹肌紧张等症状，一旦治疗不及时，将很可能引起内外瘘、化脓性门静脉炎以及腹膜炎等较严重的并发症，不仅危害健康，对治疗也有所影响[4]。针对阑尾炎，手术及非手术治疗是目前常用处理手段，以手术疗法为主，特别是急性阑尾炎更加依赖于阑尾切除术，但由于手术有创和对疾病的担忧，许多阑尾炎病人对于阑尾切除术都多有顾虑，容易产生焦虑、恐慌等负面心理，心理压力较重，导致不能密切配合，严重影响手术进行与手术效果，更易促使恶心、腹痛等阑尾炎切除术后并发症产生，故此，有必要采取措施给予相应护理。然而，以往常用的传统方式因观念落后，方法措施单一，已无法满足迫切的现实需要，在目前的阑尾炎手术临床中局限性较明显，术中应用效果也不甚满意，因此必须找出更优质的高效模式应应用于急性阑尾手术中。在所有新模式中，有着创造性、有效性，同时也兼顾了护理工作个性化、整体性等护理工作特点的舒适护理已发挥了高质高效的护理提升作用。舒适护理模式通过就各方面加以指导和进行综合的精细化服务，对需要手术的急性阑尾炎病人的情绪、生理与社会层面进行了有效干预，帮助病人将个人综合状态调整到最佳状态，在改善护理体验，增加舒适性以及消减不愉快体验程度过程中，提高病人配合性，使手术快速而顺利进行。本研究中，对照组急性阑尾炎病例在平均手术、住院时间与术中出血量上全部低于实验组，该组患者术后首次如厕与首次下床活动时间更早于实验组，且差异均有显著性；对照组术后并发症发生15.79%，相比实验组手术患者的2.63%并发症概率明显较高。研究结果表明，针对急性阑尾炎手术病例，应用舒适护理能够显著减短术中耗时量、出血量，降低术后并发症，促进阑尾炎患者术后良好恢复，因此值得应用，此结论与李素芳[5]研究相似。
结语
总而言之，给予急性阑尾炎手术患者新型舒适护理，可提高手术效果，降低术后并发症，促进患者复常出院，值得推广。
参考文献：
[1]阿娜尔·吾拉孜哈里，胡红岩.舒适护理在急性阑尾炎手术中的应用效果评价[J].心理医生，2016，22（30）：217-218.
[2]宋胜花.舒适护理在急性阑尾炎手术中的作用及效果观察[J].养生保健指南，2016，（18）：85-85.
[3]任颖，连丹红，乐立盛等.急性阑尾炎患者应用手术室舒适护理的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：193-195.
[4]万高凤.急性阑尾炎手术治疗护理过程中配合舒适护理的效果观察[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：207-208.
[5]李素芳.舒适护理在16例急性阑尾炎手术中的效果评价[J].中国保健营养，2016，26（7）：368.
论文作者:刘云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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