严梅 杨绪侠
（江苏省泗洪县人民医院手术室 江苏 泗洪 223900）
【摘要】 目的：探讨创新在手术室护理中的应用效果。方法：手术室护士打破传统的按部就班的手术室护理理念，将创新理论融入手术室护理工作中，通过在工作中细心观察，及时发现存在问题，不断提出创新举措。结果：通过一系列对手术室护理管理、技术、服务的创新，优化了服务流程，增强了沟通技巧，提高了手术室护理人员的管理意识、大局意识、优质服务态度，使手术室护士综合素质不断提高。结论：真正做到围手术期护理无缝隙，使手术室护理工作更加专业化、人性化，管理更加科学化、规范化，使病人及家属、外科医生、麻醉师满意度都有所提高。
【关键词】 创新；优质护理质量；手术室
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0295-02
随着社会的发展，病人追求疾病护理的同时，追求被尊重、享受公平的心理日益增加，病人法律意识在不断增强，护患之间的冲突在所难免[1]，特别是手术室作为高危科室，由于手术复杂多变、病人对手术存在恐惧心理、对手术治疗的期望值过高等因素，对手术室护理人员综合素质要求更高、更全面。为了适应手术病人的社会、生理、心理要求，手术室护士必须打破传统的按部就班的手术室护理理念，将创新理论融入手术室护理工作中，使患者能真正获得连续、无间隙的优质护理服务，促进患者康复，使病人及医生满意度大幅度提高。现将我院手术室护理的一些创新举措简介如下：
1.护理服务创新
手术对于每一个病人来说，都是一次严重的心理、生理刺激，这时病人的心理状态是很复杂的，心理护理是手术护理的重要内容，据我们的观察主要表现为恐惧心理和疑虑心理。 故将心理干预因素融入手术室护理工作，心理干预，顾名思义就是心理辅导、心理安慰，通过心理护理的方式，安抚患者紧张、不安的心灵，帮助患者稳定情绪，使手术顺利的进行下去。
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1.1 术前访视
我们在术前访视时，应摒弃传统的程序式访视模式，开展以人为本的术前访视，减轻患者术前的紧张、焦虑情绪[2]，这就要求护士必须具备良好的语言修养，专业知识及沟通能力，对患者及家属进行良性引导，双方建立良好关系，增加患者及家属的信任及尊重，使家属放心。因此我科定期组织护理伦理学，护理心理学知识讲座，鼓励大家参加护理学历自学考试，选派护理骨干外出听课学习及学术交流，使护理人员整体素质不断提高，使术前访视不再流于形式。
1.2 术中护理
尽管已经进行了术前访视，但患者在手术当天仍然会很紧张，因此手术当天，特安排专人在手术室门口接待病人，认真核对后伴随入室，并针对不同年龄、不同对象讲些他们感兴趣的事，同时向他介绍进行手术的医生和护士的技术是娴熟的，是具有高度责任心的，手术环境是安全的，仪器设备是先进的，并且向患者及家属讲解同类手术成功的事例等。对病人在术中的恐惧心理，一个亲切和蔼的微笑，可以使病人得到安慰、安心治疗。一个拍病人肩膀的鼓励动作，可以增强病人治疗的信心和忍受病痛的毅力，护士整洁的外表，热情、和蔼、诚恳的态度，熟练而轻柔的动作，可以缩短与病人的距离，使病人愿意与护士配合治疗、结交朋友；以自己的一举一动向他人传递正确的信息， 来减轻病人的恐惧感，并专心工作，不闲谈，不说出容易使病人误解的话来，避免引起病人的恐惧和心理负担，使病人对我们有一种信任感。为防止病人体温过低引起并发症，我们也采取了一系列的措施，如：提高室温，购买恒温箱加温盐水，在非手术部位加盖棉被、小背心、肩垫、袖套等，真正把病人当亲人对待。将人性化护理融入手术室护理工作全程，有效的减轻了患者的痛苦与不适，提高了患者的舒适度及满意度。
1.3 术后随访
充分体现“以人为本”的护理理念，以“舒适护理”提供全面优质的服务[3]。手术室长期的术后随访护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。为此，应当转变观念，对术后随访有一个全新的认识，术后随访应当改进护理细节，将“舒适护理”融入到护理中，使人生理、心理达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度，充分体现“以人为本”的护理理念，提高护理质量，端正护士行为规范。护士长或质控人员不定期深入病房检查术后随访的质量，收集病人的反馈意见，针对问题进行改进，使随访工作质量不断提高。
2.护理管理方面的创新
2.1 手术排班模式的改变
实行小时制弹性排班，每日根据手术病人数量、手术复杂程度及护理人力情况，动态调配班次和弹性安排护理人员，例如下午手术16：00左右结束，除留部分人员备急诊以外，其余护理人员可按小时安排回家休息（补以往拖班加班的休息），保证有足够护理人力，满足手术病人需要，并且加强重点时段的管理，连、夜班实行双班制，排班时考虑新、老同志搭配，杜绝无证人员单独值班，除此以外还配备二备班，三备班，保证充足的人力，确保手术病人安全。
2.2 改革护理查房形式、质控方法、对象
为了提高手术室整体护理质量，我们不断培训护士安全护理的意识和能力，加强专科知识及专科技能的学习，并组织相关内容的考试。把安全护理作为每天早会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，希望大家吸取教训，使安全警钟常鸣。在质控对象上，改变以往检查主要针对年轻人员的现象，现在重点加强对质控人员及骨干人员的工作能力督查及考核。对质控方式进行改变，将质控检查由手术室延伸到外科病区，真正把围手术期护理措施落到实处，对质控检查采用“鱼骨图”工具，进行分析，对存在的问题，认真讨论提出改进措施，使其能更加规范的做好各项工作，再通过质控人员及骨干人员的言行身教时时影响年轻人员，切实做好带教工作，使年轻人员能快速成长，规范操作。
3.护理技术方面的创新
3.1 继骨科股骨颈髓内钉固定（PFNA）手术开展后，我们在术中体位摆放上进行了创新，传统的体位是平卧位患侧臀部垫高，术中透视时健侧腿影响投影效果需将健侧腿移至床沿下，而且需充分外展，这样容易牵拉损伤健侧肢体，且影响病人的舒适度，透视时反复将腿移上移下，容易污染台面，增加感染机会。现在为了弥补以上不足，特意将健侧肢体用截石位体位架抬高，并且将健侧手术床腿板取下，从而方便术中透视，减少术中污染，方便医生操作，缩短手术时间，增加病人舒适感。
3.2 我们将骨科清创手术VSD里面的三通管，应用到关节镜手术中，从而使术中吸引与冲洗能够同时进行，避免连接管反复连接延误时间、增加污染机会，此项创新提高了手术效率，减少术中污染，节约手术时间。
3.3 改变以往瓶装0.5L生理盐水在手术中冲洗的弊端（反复多次倾倒增加污染机会和延误手术时间），现用冲洗管连接3L生理盐水用于手术中冲洗，减少污染机会，缩短手术时间。
4.结论
通过一系列对手术室护理管理、技术、服务的创新，优化了服务流程，增强了沟通技巧，提高了手术室护理人员的管理意识、大局意识、优质服务态度，使手术室护士综合素质不断提高，真正做到围手术期护理无缝隙，使手术室护理工作更加专业化、人性化，管理更加科学化、规范化，使病人及家属、外科医生、麻醉师满意度都有所提高。
【参考文献】
[1]刘义兰，王桂兰，任小英等.优质护理的指征：住院病人观点的调查[J].中华护理杂志，2004,39（9）:641.
[2]刘璐，徐妍.手术室整体护理在的问题及解决对策[J].中国伤残医学，2011,19（4）:112-113.
[3]曲静，王颖，李赫.手术室整体护理新模式的研究应用与探讨[J].中国医学创新，2010,7（31）：123-124.
论文作者:严梅,杨绪侠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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