湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的 对白血病患者化疗后出现便秘的临床护理方法和效果进行分析探讨。方法 将我院接受化疗治疗的白血病患者随机分为两组，一组接受常规护理，一组接受系统护理干预，比较两组患者的便秘发生情况。结果 接受护理干预后，护理组的便秘发生率为14.7%，常规组的便秘发生率为26.5%，护理组的便秘发生率明显低于常规组，p<0.05。结论 白血病患者在接受化疗过程中因多种因素常出现便秘症状，护理人员应该及时给予护理干预，从而有效减少便秘的发生，增强患者的治疗耐受性，改善患者预后。
关键词：白血病；化疗；便秘；临床护理
化疗是白血病临床治疗的主要方法，患者在治疗期间由于身体比较虚弱和多方面影响，导致并发便秘症状的出现，不仅增加了患者的痛苦，而且还有可能引起脑出血[1]，因而在临床上对于化疗后出现便秘的患者应该尽早给予治疗和临床护理干预，通过护理来缓解患者便秘。本文主要对我院白血病患者化疗后出现便秘的临床护理干预进行了分析，并进行了比较，现将其报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年2月至2018年2月间我院收治的白血病化疗患者共68例作为研究对象，其中男38例，女30例，年龄为41~71岁，平均为60.3±3.4岁，所有患者在接受化疗之前的肠道功能正常且大便正常，排除其他器官存在严重病变和肠道疾病的患者。将患者随机分为两组，每组各有34例患者，两组患者在年龄、性别比例、疾病种类等方面不具有明显差异，具有可比性。
1.2护理方法
常规组患者接受常规护理干预，包括基础护理、饮食护理、药物护理等；护理组患者接受系统护理干预，具体护理措施包括以下几点：1）心理护理。白血病患者由于自己身患严重疾病往往情绪比较低落，对生活失去信心，经常被焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪困扰，因而护理人员应该积极对患者的心理进行干预，经常与患者进行交流，了解患者的心理诉求，倾听患者内心的苦闷和痛苦，对患者的病情表示同情和理解，向患者解释白血病化疗对于疾病治疗的重要性，以及在治疗期间可能出现的各类并发症，排解患者的内心上的焦虑，多对患者进行鼓励，让患者能够对疾病治疗充满信心，积极配合医护人员接受治疗和护理；2）饮食护理。加强对患者的饮食健康教育，让患者在治疗期间多吃一些包含纤维素的食物，比如韭菜、蜂蜜、杂粮等等，这些高纤维和高维生素的食物能够改变大便的组成，增加肠道蠕动，从而使大便能够顺利排出体外，对于便秘的治疗和预防都具有重要作用。在平时要注意嘱咐患者多喝水，增加体内的水分，在睡前可以喝适量的温蜂蜜水，对粪便进行软化，刺激肠道蠕动，增加第二天的排便。同时要禁止食用一些刺激性的食物和饮料，比如辣椒、浓茶、油炸食品等，以免对肠胃功能造成破坏，影响排便；3）理疗和按摩护理。护理人员可以让病情较轻的患者坚持每天进行身体锻炼，为患者制定合适的身体锻炼计划，像是太极拳、散步等运动，并且注意控制运动时间和运动量。通过适量的运动来刺激胃肠蠕动，有效缓解患者的便秘症状。对于病情较重需要长期卧床的患者则可以指导患者进行腹部按摩，在早餐后半小时对腹部进行按摩，用无名指、食指和中指的力量，按照肠道运行的方向进行环向按摩，有效对肠道进行刺激，改善患者的便秘；4）排便护理。让患者养成按时排便的好习惯，最好在每天晨起之后能够排便，可以做一些排便练习，在排便时可以将手轻轻按压在腹部上，并通过咳嗽的动作来增加腹压，以便促进粪便能够尽快排出体外。对于便秘比较严重的患者可以适量给予缓泻剂进行治疗，比如麻仁丸、乳果糖等来帮助患者排便，同时加强便秘患者肛周的护理，防止肛周感染的出现。
1.3观察指标
对两组患者在护理前后发生便秘的人数进行统计，计算相应的便秘发生率，比较两组患者的便秘发生率差异。
1.4统计学方法
采用统计学工具SPSS16.0对两组患者的观察指标数据进行处理，对于不同的数据采用不同的检验方法，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，其中p<0.05说明数据间差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者便秘发生情况比较如表1所示，从表中结果可以看出，护理前两组患者的便秘发生率没有明显差异，p>0.05；接受护理干预后，组内比较上护理组较护理前明显降低，p<0.05.常规组与护理前没有明显差异，p>0.05；护理组的便秘发生率为14.7%，常规组的便秘发生率为26.5%，护理组的便秘发生率明显低于常规组，p<0.05。
表1两组患者便秘发生率比较
3.讨论
白血病患者在接受化疗治疗过程中，化疗药物不仅会对致病细胞起作用，而且也会对患者的正常细胞产生一定影响，从而影响患者体内各器官机能的正常运行，并且容易引发一些副作用，加上白血病患者自身的免疫力和抵抗力比较差，使得在治疗过程中容易并发各类疾病，而且也有报道称[2]，白血病患者因并发症而死亡的人数比例也是很高，因而医护人员应该加强对白血病患者化疗期间的并发症重视。便秘作为白血病患者化疗期间常见的并发症，不仅会给患者带来一定的生理和心理痛苦，影响患者的治疗依从性和生活质量，而且便秘还有可能引起肛裂或是败血症的出现，严重可能造成脑内缺氧引发脑出血症状，因而在临床上医护人员应该积极采取措施应对患者的便秘并发症。
从本次研究结果来看，在实施系统护理干预之后，护理组患者的便秘发生率明显低于护理前，在组间比较上，护理组患者的便秘发生率明显低于常规组患者，这说明系统护理干预的实施能够明显改善患者的便秘正常，帮助患者恢复肠道功能，养成良好排便习惯，从而减少便秘的发生。白血病患者在化疗期间发生便秘并发症的因素有很多，护理人员应该根据患者的具体情况来实施相应的护理干预，这样才能有效改善和预防便秘的发生，具体来说，化疗白血病患者出现便秘的因素主要包括以下几点：一是精神因素导致。白血病患者由于需要接受长期的化疗治疗，使得自身情绪比较低落，心理上比较脆弱，容易受到刺激和惊吓[3]，这些都会直接对患者的肠道造成一定的影响。加上，白血病患者的血小板指数较低，排便时害怕出血，这种担心和焦虑会影响肠道的压力感受反应[4]，导致肠道对排便反应比较迟钝，进而导致便秘的出现；二是环境因素的影响。化疗过程中患者需要住院接受治疗，住院环境与原来的生活环境相差较大，原来的生活规律被破坏，而且由于白血病患者在一次化疗后由于体内血小板和血红蛋白减少，需要绝对卧床休息来减少出血，长期的卧床会直接影响患者的胃肠道功能，导致患者的肠道蠕动减少[5]，加上患者对于床上排便比较羞耻，使得患者在住院化疗后容易出现便秘的症状；三是药物因素，化疗药物当中的很多成分会对患者的自主神经系统造成影响，导致呕吐、腹胀、进食减少、便秘等症状的出现，严重影响患者的治疗依从性，而为了抑制患者的这些症状，临床上还需要给予患者止吐剂[6]之类的给患者治疗，而这些药物又会对患者的肠道蠕动进行抑制，从而导致便秘的出现。因而在临床护理上，对于化疗白血病患者并发便秘应该从多个方面实施系统护理干预，从患者饮食、心理、生活、药物等多个方面入手[7]，这样才能有效抑制各种因素对患者便秘的影响，减少便秘的出现，促进患者临床预后的改善。
综上所述，白血病患者在接受化疗过程中因多种因素常出现便秘症状，护理人员应该及时给予护理干预，从而有效减少便秘的发生，增强患者的治疗耐受性，改善患者预后。
参考文献：
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[7]杨迎梅.程序式健康教育在防治白血病首次化疗患者便秘中的应用[J].蚌埠医学院学报，2010，35（11）：1184-1185.
论文作者:邓慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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