期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1两组患者术后基础性激素水平比较（ ±s） 组别 例数 E2（pmol/L） FSH（mIU/ml） LH（mIU/ml） 术后1个月 术后6个月 术后1个月 术后6个月 术后1个月 术后6个月 研究组 40 191.2±10.9 195.4±11.3 13.59±1.3 14.09±1.51 9.16±1.94 9.47±2.12 对照组 40 231.2±11.5* 237.6±11.2* 8.76±1.52* 9.04±1.67* 9.23±1.82 9.73±2.01 注：与研究组比*P<0.052.2两组患者术后卵巢窦卵泡数比较术后1个月、术后6个月研究组患者卵巢窦卵泡数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。表2两组患者术后卵巢窦卵泡数（±s） 组别 例数 术后1个月 术后6个月 研究组 40 4.1±1.4 4.6±1.5 对照组 40 8.1±1.8* 8.4±2.2* 注：与研究组比*P<0.053 讨论巧克力囊肿患者病灶位置炎性细胞因子增多，造成盆腔部位异常纤维增生，阻碍了正常排卵、精子和卵子正常结合过程受阻、甚至影响胚胎发育，最终导致患者不孕[3]。临床目前多采用手术治疗巧克力囊肿。腹腔镜下巧克力囊肿剥除术在剥除子宫内膜异位囊肿的过程中，若手术者操作止血操作不当，可能导致正常卵巢组织破坏，最终导致患者术后卵巢功能受损，育龄期妇女卵巢储备功能下降，月经周期及模式会受到影响，甚至会提前诱发更年期综合征。巧克力囊肿血供较为丰富，与周围组织粘连程度较高，剥除过程中易于引起出血、渗血，研究表明腹腔镜手术中运用的的烧灼、电凝、激光等止血手段，会造成卵巢储备的卵泡热损害，导致正常卵巢组织的损伤[4]。缝合操作技能、恰当的缝合方式、缝合过程中出现的创面出血、渗血均可造成患者术后卵巢功能的下降。卵巢存留的卵细胞数目和质量，E2、FSH、LH等基础性激素水平通常也作为评价卵巢储备功能检测的临床标志。本项研究采用基础性激素水平及阴道彩超检测窦卵泡数评价患者术后卵巢储备功能，结果表明术后1个月、术后6个月研究组患者E2水平低于对照组，术后1个月、术后6个月研究组患者FSH水平高于于对照组，术后1个月、术后6个月研究组患者卵巢窦卵泡数低于对照组。本项研究表明采用缝合止血方式较电凝法对卵巢残留的组织和血管带来的损伤较小，患者术后残存的卵巢组织及窦卵泡仍然可以产生性激素。巧克力囊肿剥除术操作过程中，囊肿与毗邻组织粘连程度较高、解剖层次明显，操作者可能会剪除较多的正常组织，电凝止血时操作者既要止住出现，同时避免热损伤对周围组织造成破坏，因而对操作者手术技巧要求较高，本项研究中患者术后6个月卵巢功能即恢复至正常基线水平，可能与缝合止血过程中，操作幅度较小，患者卵巢正常外貌得以保障，患者术后存留正常而具有功能的组织受影响较小相关。腹腔镜下巧克力囊肿剥除术中电凝法止血对患者卵巢储备功能的影响较高，而缝合止血对操作者的手术技巧及熟练程度要求较高。操作者应当进选择适合患者止血方式，以期保护患者术后卵巢储备功能，提高手术质量。参考文献[1]马俊英, 赵焕焕, 许磊婵, et al. 全子宫切除术后卵巢肿物特点及腹腔镜下手术技巧研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017(03):47-51.[2] 肖超, 肖雪, 鄂琪敏, et al. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝止血与缝合止血对卵巢储备功能影响的Meta分析[J]. 实用妇产科杂志, 2015, 31(8):618-622.[3] 王静静.卵巢创面电凝和缝合对卵巢储备功能的影响[J].中国微创外科杂志,2017,17(10):877-881.[4]王淼. 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿水压剥除及缝合止血对卵巢储备功能的影响[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(23):16-18.
论文作者:杨芳,宋恩学
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
标签：术后论文; 患者论文; 卵巢论文; 囊肿论文; 个月论文; 卵泡论文; 腹腔论文; 《中国保健营养》2019年第1期论文;