薛伟雁1 张英2 罗振宇2
1.黑龙江省双城区人民医院 黑龙江双城 150100；2.黑龙江省哈尔滨市圣嘉口腔 黑龙江哈尔滨 150000
【摘 要】目的：分析牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期疗效。方法：选取时间2013年1月至2013年12月，随机选取44例牙周病伴牙列缺损患者，利用抽签法分组，观察组22例患者，行固定义齿修复；对照组22例患者，行可摘局部义齿修复。结果：观察组患者修复后5年咀嚼效能、基牙健康状况均明显更优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论：牙周病伴牙列缺损患者实施固定义齿修复的远期疗效较为理想，可明显改善患者患牙咀嚼效能、基牙健康状况，值得临床推广。
【关键词】牙周病；牙列缺损；固定义齿修复；疗效分析
Long term effect analysis of fixed denture for periodontitis with dentition defect
Xue Weiyan 1 Zhang Ying 2 Luo Zhenyu 2
（1. in Heilongjiang Province，Shuangcheng District People's Hospital of Heilongjiang，
Shuangcheng 150100；2. Heilongjiang city of Harbin province Heilongjiang Shengjia mouth，Harbin 150000）
[Abstract]Objective：to analyze the long-term effect of fixed denture for periodontitis with dentition defect. Methods：from January 2013 to December 2013，44 patients with periodontal disease and dentition defect were randomly selected. The patients in the observation group were divided into 22 groups. The patients in the observation group were fixed with fixed teeth. 22 cases in the control group were treated with removable partial dentures. Results：the masticatory efficacy and basic tooth health of the patients in the observation group were significantly better than those of the control group after 5 years of repair，and the difference was obvious（P < 0.05）. Conclusion：the long-term effect of fixed denture in periodontal patients with dentition defect is ideal，which can significantly improve the masticatory efficiency and abutment health of patients，and is worthy of clinical promotion.
[Key words] periodontitis；dentition defect；fixed denture repair；effect analysis
老龄化社会导致牙周病伴牙列缺损发病率逐年剧增，传统修复治疗中采用可摘局部义齿修复，虽然对牙周病患者口内余留牙保存可起到促进作用，但是，体积大、咀嚼效能低、固位差等均属于本方法临床劣势[1]，同时，还可增加患者口腔卫生维护难度，基于此，临床上提出了固定义齿修复，在患者咀嚼时，稳固、不变位且咀嚼效率高，体积较小且不存在异物感，患者认可度较高[2]。本组选取44例患者且深入分析了牙周病伴牙列缺损患者实施固定义齿修复的远期疗效。
1 资料与方法
1.1资料
自我院随机选取44例牙周病伴牙列缺损患者，选取时间2013年1月至2013年12月，利用抽签法分组，观察组22例患者年龄32~66岁，中位年龄46.5岁，前牙缺损、后牙缺损患者例数分别是10例、12例，男女比11：11；对照组22例患者年龄33~65岁，中位年龄46.2岁，前牙缺损、后牙缺损患者例数分别是11例、11例，男女比10：12。对比分析2组患者入组时组间数据，差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
修复前，给予2组患者全口牙列实施牙周系统治疗，完成治疗后进行完善的根管治疗，根管治疗牙齿是松动Ⅱ°、牙槽骨吸收约根长1/2基牙并注意将基牙活髓尽可能保留。
对照组患者行可摘局部义齿修复：按照铸造支架设计原则实施，给予患者基牙预备处理；
观察组患者行固定义齿修复：将龈上或者平龈边缘作为固定义齿所有冠修复体龈边缘，基准是维持生物学宽度，将颈缘设计为金属颈缘，目的是促进修复体自洁以及维持患者口腔卫生，在义齿戴入后，叮嘱患者利用双侧咀嚼，指导患者保持良好口腔卫生习惯。
1.3疗效判定[3]
固定义齿具有正常咀嚼功能、义齿及余留牙未出现松动移位则判定良好；固定义齿具有一般咀嚼功能、咀嚼硬物能力差、义齿及余留牙未出现松动移位则判定一般；固定义齿咀嚼功能较差、义齿及余留牙松动移位则判定较差。
基牙松动＜Ⅰ°、经治疗后牙周病变好转、牙槽骨吸收未恶化则判定健康，基牙松动Ⅰ~Ⅱ°、牙周袋存在、牙槽骨吸收未恶化则判定一般，基牙松动＞Ⅱ°、牙周袋存在、牙槽骨吸收恶化则判定较差。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
经过临床分析发现，观察组患者修复后5年咀嚼效能、基牙健康状况均明显更优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
临床研究得出[4]，合适的咬合力可产生生理性刺激，可促进牙周组织恢复、再生，而不会加重牙周不良状态。目前临床上主要利用固定义齿修复牙周病伴牙列缺损患者，给予患者牙周系统治疗后，可相对稳定基牙牙周情况，修复体是金属烤瓷冠桥，连接健康磨牙后成为整体并形成新的牙列，将单根牙变成多根牙，促使新的咀嚼单位形成，牙齿咬合时可促使合力传递至整个牙列以共同承担咬合力量，改变牙齿旋转中心且有效抵抗侧向力，促使负荷力提升的同时分散、平衡合力，对牙周组织代偿能力起到调动作用并有效防止患者松动牙出现病理性移位，进而提高患者咀嚼功能。
进行可摘局部义齿修复后，牙周病伴牙列缺损患者义齿支托、卡环、基托及连接体均会对口腔生理性自洁作用产生影响并导致基牙继发龋发生率明显增加[5]，可妨碍咀嚼过程中舌头及口腔软组织对牙齿的自洁能力，促使唾液流速变慢及局部流量减少，促进了细菌附着，易形成菌斑，可导致患者牙釉质中钙离子、磷离子丧失，促进乳酸杆菌繁殖。
给予牙周病伴牙列缺损患者实施固定义齿修复可有效避免以上不足，基准是维持生物学宽度[6]，均将龈上或者平龈边缘作为固定义齿所有冠修复体龈边缘，有利于修复体自洁，有利于维持患者口腔卫生，可促进基牙健康。
本组研究结果：观察组患者修复后5年咀嚼效能、基牙健康状况均明显更优于对照组患者。
综上，牙周病伴牙列缺损患者实施固定义齿修复的远期疗效较为理想，可明显改善患者患牙咀嚼效能、基牙健康状况，值得临床推广。本组研究还需要进行多样本、长时间进一步探讨，促使本组研究更具有临床参考价值。
参考文献：
[1]阳晃焱，张兴辉，罗锦兰，刘月娇.口腔种植修复和传统固定义齿修复在治疗牙列缺损中的效果对比[J].中国医药科学，2017，7（15）：199-201.
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[6]晋素丽，耿晓瑞，李红文，耿发云.年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析[J].广州医药，2016，47（05）：77-79.
论文作者:薛伟雁1,张英2,罗振宇2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
标签：义齿论文; 患者论文; 牙周病论文; 疗效论文; 口腔论文; 远期论文; 效能论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;