宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
摘要：目的 分析评价优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果。方法 本研究选取2012年8月至2014年7月80例骨科人工关节置换患者为对象，将其随机分组。围术期对照组患者接受常规护理服务模式，实验组患者接受优质护理服务模式。对比分析两组患者住院时间、治疗费用、并发症发生率等差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组患者住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组；采用卡方检验进行数据分析，实验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中具有满意的应用效果，有助于促进康复，减少手术并发症。
关键词：优质护理服务模式；骨科；人工关节置换；应用效果
人工关节置换术是骨科治疗关节疾病的常用治疗方案，由于手术创伤大、风险高，治疗效果不仅取决于手术医生的技术水平，还与围术期护理质量密切相关，因此对围术期护理质量提出了较高的要求[1]。本研究分析了优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年8月至2014年7月80例骨科人工关节置换患者为对象，均因疾病治疗需要，自愿接受人工关节置换术手术治疗。研究对象剔除合并严重心脑血管疾病、肝、肾等重要器官功能障碍、精神疾病、智力低下、沟通障碍者。
将研究对象随机分组，对照组患者40例，包括男性24例，女性16例；年龄32岁～65岁，平均年龄（48.53±11.64）岁；体重49kg～80kg，平均体重（61.24±12.76）kg；手术原因包括创伤性关节炎3例、类风湿性关节炎8例、骨性关节炎29例；文化程度包括大专以上5例、高中或中专10例、初中12例、小学13例。
实验组患者40例，包括男性25例，女性15例；年龄30岁～64岁，平均年龄（47.95±11.38）岁；体重48kg～81kg，平均体重（61.45±12.63）kg；手术原因包括创伤性关节炎4例、类风湿性关节炎10例、骨性关节炎26例；文化程度包括大专以上6例、高中或中专8例、初中14例、小学12例。
所有患者入组前均对本研究内容充分了解，并签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准后实施。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、手术原因、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
围术期对照组患者接受常规护理服务模式，术前指导患者完成各项检查。术后遵医嘱给予后续治疗，患侧膝关节、踝关节处各放一小软枕，保持患肢处于外展中立位，穿丁字鞋固定，防止患肢外旋、内收。做好晨间、晚间护理，每日整理床单位，及时更换床单被套[2]。
实验组患者接受优质护理服务模式。术前重视心理护理，通过与患者及其家属的交流了解患者的一般情况，评估其心理状况。耐心倾听患者的倾诉，并对其存在的心理问题进行疏导，以减轻其心理负担，同时与家属进行沟通，积极发挥家庭支持系统，使患者解除思想顾虑，以乐观积极的心态接受手术[3]。
术后严密观察患者的生命体征、伤口、患肢等情况，保持敷料清洁、干燥，及时更换渗血污染的敷料，换药操作严格遵守无菌操作规程。每日观察引流液的性状和量，并如实做好记录。指导患者注意保持引流管通畅，防止受压或扭曲[4]。
指导家属帮助患者每日进行床上擦浴，保持皮肤清洁，擦浴后采用涂抹爽身粉，尤其是腹股沟、腋窝等部位。按摩受压部位皮肤，尤其是骶尾部、肩胛部、足跟、踝骨、肘部等部位。指导患者多进食高蛋白、高维生素、高钙饮食，并多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果和粗粮[5]。
术后指导患者进行康复训练，术后第1～2d开始进行股四头肌等长收缩、足趾活动。适当抬高床头，帮助患者取半卧位，进行髋关节屈伸活动，屈髋范围＜45°，同时活动膝关节、踝关节。术后第3～4d开始进行直腿抬高练习，抬高动作维持5～10s。指导患者进行患侧髋关节、膝关节的被动活动和主动活动，注意动作缓慢，避免髋关节内收、内旋。术后1周逐渐过渡至坐起、床边站立。避免双腿交叉、盘腿等动作[6]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1住院时间和治疗费用
采用t检验分析进行数据统计，实验组患者住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
近年来随着医疗技术水平的飞速发展，人工关节置换术已广泛应用于关节疾病的治疗中，但术后并发症严重影响手术疗效，不仅增加患者的身心痛苦，也会增加经济负担。
优质护理服务是以患者为中心，从整体护理角度出发在围术期加强各环节的细节处理，找出护理工作中存在的问题并积极加以改进和完善，为患者提供最佳护理方案，以利于预防手术并发症，促进患者康复。
本研究结果表明：优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中具有满意的应用效果，有助于促进康复，减少手术并发症。
参考文献：
[1]章金枝.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价[J].中国当代医药，2013，20（27）：119～120.
[2]殷琴，华薇.预防人工关节置换术后感染发生的护理[J].护理实践与研究，2011，8（24）：47～48.
[3]傅玉萍，刘姗姗，谢红艳，等.关节置换术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：22～23.
[4]李菱.优质护理服务在人工关节置换患者护理中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（24）：3379～3380.
[5]黄洁，项秀芳.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].吉林医学，2014，35（29）：6635.
[6]韩小英，林楠，高静.老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（8）：334.
论文作者:谢碧霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 骨科论文; 实验组论文; 术后论文; 人工关节论文; 模式论文; 手术论文; 《健康世界》2015年4期论文;