【关键词】进展性脑梗死 危险因素 预防措施
进展性脑梗死是指患者在发病6小时到1周内，通过有效的临床治疗后，神经功能缺损症状未见好转，反而其病情呈渐进性加重恶化。此病是临床较为常见的脑血管疾病,其发病率较高。据临床接诊资料显示，诱发进展性脑梗死的因素较多，常见因素有：肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、心律失常等。其临床症状主要为突发性的神经功能缺损，如偏瘫，言语障碍，进食呛咳甚至出现意识障碍等。由于人们作息时间不规律、不好的饮食习惯等现象的普遍存在，加之老龄化社会的到来，进展性脑梗死患者在逐年递增。据相关报道，进展性脑梗死约占全部脑梗死的26%～43%，其致残率及致死率极高。如不采取有效及时的治疗，将严重影响患者的身心健康和生命安全[1]。如何根据进展性脑梗死的致病原因来有效预防疾病的发生，是目前人们关注的焦点。本次研究选取我院近年收治的50例进展性脑梗死患者及50例非进展性脑梗死患者为例，通过对比两组患者的血糖、血脂等指标，分析其诱发疾病的影响因子，从而给与有效的预防措施。报道如下：
1.资料与方法
1.1基础资料 将我院在2018年03月-2019年02月期间收治的50例进展性脑梗死患者和50例非进展性脑梗死患者作为研究对象，根据疾病类型（参照全国第五届脑血管会议制定的诊断标准）将其分为非进展组和进展组，每组50例。非进展组男28例，女22例，年龄38-76岁，平均（62.4±2.3）岁。进展组男27例，女23例，年龄39-75岁，平均（61.9±2.1）岁。将两组患者的基础资料进行统计学分析对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对两组患者的心电图、纤维蛋白原、血糖、血脂(甘油三酯、胆固醇)等相关指标的进行常规检查。均采用阿司匹林抗血小板治疗、常规血化淤治疗，治疗周期为2周。
1.3统计学方法 以SPSS21.0统计学软件处理本次研究相关数据。纤维蛋白原、血糖指标、甘油三酯、胆固醇以“X±S”表示，t检验。P<0.05为有统计学意义。
2.结果 进展组患者的甘油三酯、胆固醇、纤维蛋白原、血糖指标明显高于非进展组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见下表。
表 两组患者相关指标对比（X±S）
3.讨论
脑梗死(缺血性脑卒中)是由多种原因引起脑部血液供应出现障碍，从而导致脑组织出现缺血缺氧性病变坏死的一种脑血管疾病[2]。临床上将脑梗死分为非进展性脑梗死和进展性脑梗死两类。进展性脑梗死在病发后，由于局限性脑缺血缺氧，其神经功能逐渐缺失，并成呈阶梯式加重，症状可持续几小时至数天。脑梗死大多建立在动脉硬化基础上，主要是血小板聚集后与纤维蛋白交联而产生血栓，使动脉管腔变狭窄。变窄的血管腔使血流减慢甚至停滞，再进一步加重管腔狭窄，至致闭塞，从而导致梗死逐渐扩大。本文通过对50例进展性脑梗死展开研究，认为影响进展性脑梗死主要因素有：（1）糖尿病。有研究表明[3]，由于糖尿病患者血液中的血糖水平较高，引发脑组织中的葡萄糖升高，进而引起脑乳酸盐、无氧酵解的增加，最终导致酸中毒，酸中毒会导致腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）的生成减少，钠泵功能衰竭，钠离子出现水肿及坏死。同时高血糖还会引起线粒体损伤、血浆黏度发生改变、纤维蛋白原增加、红细胞的变形能力减弱等不良症状。因此糖尿病是导致发展性脑梗死的因素。（2）高血压。长期高血压易导致动脉粥样硬化，从而引发动脉内局部狭窄、侧支循环差，血管闭塞及狭窄程度较高的区域的血流会受到严重影响，进而加重进展性脑梗死的恶化。同时，早期脑梗死患者的血压有所下降，其下降的原因可能是由于血管调节功能出现异常或不恰当的降压治疗，引起血流淤滞、脑灌注不足，从而进一步诱发进展性脑梗死的加重。（3）高血脂。高脂血症会增加血液黏稠度，促进斑块的发展及形成，减弱血细胞变形能力，增强血小板的聚集。血液循环受阻，从而增加了血栓形成。高血凝度及血脂高均会加快脑卒中的进展。（4）纤维蛋白原指标异常。高纤维蛋白原会引发血流速度缓慢、红细胞聚集，加快血小板活化程度，从而形成血栓，进一步加剧缺血。本文研究结果显示，进展组患者的胆固醇、甘油三酯纤维蛋白原及血糖指标均高于非进展组（P<0.05），动脉压低于非进展组（P<0.05）。这说明，进展性脑梗死与糖尿病、高血脂症、高血压、纤维蛋白原异常有关。
综上，对脑梗死患者行治疗时，除对病情本身进行有效治疗外，应注意控制血糖，合理降压，尽早的降低血脂浓度。积极的控制其危险因素，对预防和减少进展性脑梗死的发生具有积极的作用。
参考文献
[1]王传花，康继玲.脑梗死溶栓治疗体会回.中国实用神经疾病杂志， 2008 , 11 (9) : 81.
[2]张金浩．进展性脑梗死的医源性因素分析[J]．医学理论与实践杂志，2005，18(4)：408．-409．
[3]李彦，李佳莹 . 进展性脑梗死危险因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（70）：102-103.
论文作者:常春红
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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