孝感市中心医院 湖北省孝感市 432000
摘要：目的：探究重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略。方法：随机选取笔者所在医院2016年2月~2017年2月接收的80例重症急性胰腺炎合并感染患者，采用随机分配的方法将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用美罗培南进行治疗，观察组在对照组的基础上联合谷氨酰胺进行治疗，观察两组患者在治疗后相关指标的变化情况，并对两组患者的相关指标进行比较分析。结果：经过治疗，在相关指标方面，观察组均显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者的治疗总有效率为87.5%，对照组为55.0%，观察组治疗总有效率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重症急性胰腺炎合并感染的患者在治疗过程中采用美罗培南联合谷氨酰胺的治疗方法，效果显著，值得在临床推广使用。
关键词：重症急性胰腺炎；感染；治疗策略
胰腺炎 (Pancreatitis) 指的是多种因素造成胰腺中的胰蛋白酶分泌，引发胰腺自身消化出现水肿、充血、出血及坏死等一系列改变，患者常表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状，其中血、尿淀粉酶水平升高属于本病的特异性表现。其中重症急性胰腺炎属于比较特殊的类型，具有症状重、起病急、致死率高、并发症发生率高等特点，严重危及患者的生命健康。胆囊炎、胆结石等胆道疾病以及暴饮暴食等因素均可引发重症急性胰腺炎的发生[1]。其中感染是患者发病后常见的并发症，因此在常规治疗同时注重抗感染治疗，有助于增加治疗有效率，促进患者快速康复。本次研究探讨了重症急性胰腺炎合并感染的治疗方法及效果，并总结了治疗策略，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取笔者所在医院2016年2月~2017年2月接收的80例重症急性胰腺炎合并感染患者，采用随机分配的方法将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组中男24例，女16例，年龄最小21岁，最大73岁，平均（62.5±10.6）岁。对照组中男25例，女15例，年龄最小23岁，最大75岁，平均（61.9±9.5）岁。两组患者在临床上均表现为不同程度的低血压休克、意识功能障碍、发热、烦躁不安等。两组患者年龄、性别、病因等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
医务人员对入选的69例重症急性胰腺炎合并感染病例展开常规救治，如禁食、胃肠减压等常规救治。在患者禁食过程中，医务人员给予患者补充全静脉营养液，并对其作液体复苏，以调节机体水电解质平衡，以免治疗期间发生休克。同时对患者行解痉镇痛、药物救治。
给予对照组（34例）给予美罗培南救治：医务人员每次把1g美罗培南加到5%的葡萄糖中溶解稀释，溶液配制为5mg/ml药液，而后对患者行静脉滴注，每日滴注2次，以7天为一个治疗周期，持续救治2个周期；在对照组治疗的基础上，同时给予试验组（35例）患者联合谷氨酰胺救治：每次给予患者滴注谷氨酰胺20g，每日滴注1次，同样以7天为一个治疗周期，持续救治2个周期[2]。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前后相关指标比较：
3讨论
重症胰腺炎是一种急性炎症病，在发病的初期常常伴随有较多的并发症，如休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、胰性脑病以及全身感染等，在患者发病初期的诊断治疗显得尤为重要，重症胰腺炎一旦发病会引起全身不同器官的功能障碍，甚至会危及到患者的生命安全。
美罗培南作为一种人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，其作用特点是对p一内酞胺酶高度稳定，对革兰阳性菌、革兰阴性菌等有较强的杀菌活性，可单独用于治疗重症感染。对于常见的胆道感染、皮肤软组织、泌尿系统感染、呼吸道感染、腹腔感染以及关节感染等均有极好的治疗作用，不仅抗菌谱广，而且杀菌作用强[3]。丙氨酰谷氨酰胺属于肠外营养的一个组成部分，可以通过肠外营养输液及时的补充患者所需的谷氨酰胺，对于重症急性胰腺炎合并感染的患者，在早期的感染多是由单一的细菌引起，但是随着病情的进一步发展，在后期患者会出现多种细菌造成的感染，根据相关资料显示，在重症急性胰腺炎合并感染的细菌中，大约有2/3的细菌为革兰阴性菌。如大肠杆菌、肠球菌以及克雷伯杆菌等，而且患者的病情越严重，患者发生的感染越复杂，可能是细菌感染，也可能是真菌感染，还有可能是双重感染，而美罗培南对于这些细菌均有抗菌作用。
笔者所在医院对80例重症急性胰腺炎合并感染患者的治疗中，对照组在常规治疗基础上采用美罗培南治疗；观察组在对照组基础上采用谷氨酰胺进行治疗，观察组治疗总有效率为87.5%，对照组为55.0%，观察组显著优于对照组，P＜0.05，表明了采用美罗培南联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎合并感染的临床价值。
综上所述，对于重症急性胰腺炎合并感染的患者在治疗过程中采用美罗培南联合谷氨酰胺的治疗方法，效果显著，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]王治.急性重症胰腺炎的治疗方法及护理体会[J].中国医药指南，2015，11（18）：716-717.
[2]任建安.重症胰腺炎合并感染的诊治[J].肝胆外科杂志，2016，15（01）：100-102.
[3]傅长来.柴芍承气汤在治疗重症胰腺炎合并感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2015，23（13）：310-312.
论文作者:王雅琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 对照组论文; 酰胺论文; 细菌论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;