摘要：目的：分析针灸治疗膝关节炎的效果。方法：研究对象选取本院2014年10月至2015年9月收治的106例膝关节炎患者，应用随机数法将患者分为研究组和参照组各53例。参照组患者接受常规针刺治疗，研究组患者接受温针灸治疗。对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的临床治疗总有效率高于参照组，对比组间差异结果具有显著性（P＜0.05）；研究组患者治疗后的疼痛评分、关节僵硬评分以及WOMAC总分结果均优于参照组，对比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对膝关节炎患者应用针灸治疗能够获得一定的疗效，其中温针灸额疗效更为显著，值得研究和推广。
关键词：针灸；温针灸；膝关节炎；临床疗效
膝关节炎属于临床中的常见病和多发病，尤其在老年人群中的发病率高。该病可能导致患者出现运动困难，对日常生活与工作造成极大的影响。临床中并没有特效的治疗措施，常规的西医药物治疗效果较差且容易反复发作。针灸是我国传统医学的重要组成部分，早我国医疗史上占有极大的地位。最近的临床实践发现，使用针灸治疗膝关节炎的临床效果较好，能够显著改善患者的疼痛与僵硬症状。本文就常规针刺与温针灸的疗效进行观察对比，现将方法结果。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2014年10月至2015年9月收治的106例膝关节炎患者，患者的病情均满足《关节炎概要》中的诊断标准【1】，具有膝关节疼痛症状，活动时症状加重，且具有行动受限的表现。患者膝关节疼痛的时间超过14d，使用X线片检查提示关节边缘有骨赘形成。排除合并严重心肺功能不全的患者、排除妊娠期和哺乳期的女性、排除合并有多种并发症的患者。本研究通过医院伦理委员会的批准，所有患者均知情同意。
应用随机数法将患者分为研究组和参照组各53例，研究组中男性患者30例、女性23例；年龄最小的为48岁、最大为76岁，平均（57.3±6.2）岁。参照组中有男性患者31例、女性22例；年龄最小的为46岁、最大为77岁，平均（56.8±6.4）岁。对两组患者的一般资料进行观察对比，组间差异结果无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者接受常规针刺治疗，指导患者采取仰卧位，对拟针灸的皮肤进行消毒处理，使用0.3*0.5mm规格毫针对皮肤进行针刺，每次留针的时间为20min、每天治疗1次。
研究组患者接受温针灸治疗，取穴膝阳关穴、阳陵泉、阴陵泉、内膝眼、血海、三阴交、绝骨与丘墟等，指导患者在病床上仰卧，下肢屈膝、膝关节稍微分开，定位选择穴位之后对皮肤进行消毒，使用毫针针刺，深度控制在15-20mm之间，采用提插与捻转的手法行针，得气之后将艾条截取成为适当的长度，于针柄上插入后点燃，在患者皮肤位置防止纸片、防止灰烬对皮肤造成灼伤，时间控制在15-20min之间，每天1次。两组患者均以4周作为一个疗程【2】。
1.3评价指标
1.3.1临床疗效 显效：治疗后患者的疼痛和关节僵硬症状消失，实验室检查关节液中的TNF-α等炎症因子的水平正常，关节活动范围恢复正常；有效：治疗后症状得到缓解，检测各项指标的得到改善、关节活动度较治疗前改善，但是未达到正常人的标准；无效：达不到有效标准的患者评价为无效。
1.3.2症状评分 WOMAC评分：通过WOMAC量表对患者的疼痛症状、关节僵硬症状、关节功能等症状进行评分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS18.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t直检验，P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和参照组患者的临床疗效对比
研究组53例患者中评价为治疗显效的有31例（58.49%）、评价为有效的患者20例（37.74%）、仅有2例通过治疗无效（3.77%），总的临床有效率为96.23%；参照组53例患者中显效有25例（47.17%）、有效19例（35.85%）、另有9例患者评价为无效（16.98%），总有效率为83.02%。研究组患者的临床治疗总有效率高于参照组，对比组间差异结果具有显著性（P＜0.05）。
2.2研究组和参照组患者的症状评分结果对比
研究组53例患者治疗前后的疼痛评分为（16.36±1.43）分和（4.08±0.63）分、治疗前后的关节僵硬评分为（7.92±1.54）分和（3.11±0.54）分、WOMAC总分分别为（53.86±6.36）分和（31.63±4.14）分。参照组患者治疗前后的疼痛评分为（16.78±1.51）分和（6.85±0.84）分、治疗前后的关节僵硬评分为（7.96±1.61）分和（3.15±0.60）分、WOMAC总分分别为（54.12±6.53）分和（38.95±4.37）分。研究组患者治疗后的疼痛评分、关节僵硬评分以及WOMAC总分结果均优于参照组，对比差异具有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
膝关节炎在现代医学中被认为是关节骨质以及软组织退变后，由于局部发生无菌性炎症进而引发疼痛、活动受限以及肿胀表现的疾病。膝关节炎在中医学中属于“痹症”的范畴，中医学中，肝主筋、肾主骨【3】，随着年龄的增长人体各项机能发生退化，肝肾亏虚、筋骨失养的现象也非常常见，中医认为膝关节炎的的主要发病原因在于正气不足、外邪入侵以及风寒湿热等趁虚而入，在关节内发生瘀滞，进一步导致经脉痹阻、气血运行不畅，进而发生关节肿痛、僵硬以及活动障碍等现象。西学中针对该病并没有特效的治疗方式，通常是结合患者的症状表现使用止痛药物、抗炎药物治疗，整体而言疗效相对较差，无法提高患者的生活质量。因此，探究科学有效的中医学治疗方法非常必要。
“痛则不通”，在治疗过程中，选择合理的方式促进血流以及经络的通常是关键。《灵枢》中有提及“短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也”【4】，提示通过针刺治疗能够对发生硬化和肿胀的筋膜产生刺激，促使其软化，从而建立通畅的血液循环，达到疏通经络消炎止痛的效果。本文中，针对研究中患者除了常规针灸之外加用艾条温灸的方式治疗【5】，艾条在燃烧过程中对皮肤产生一定的热刺激，这种热感会逐渐渗透到皮肉和筋骨当中，促使皮肤与血管扩张，很大程度上促进新陈代谢与血液循环。本文研究发现，针灸和温针灸均能够在一定程度上改善患者的病情、降低疼痛以及关节僵硬等症状表现。但是温针灸的疗效要更胜一筹，研究组患者的总治疗有效率更高、治疗后患者的疼痛评分、关节僵硬评分和WOMAC总体评分均优于参照组，提示在针灸治疗膝关节炎过程中配合艾条温针灸能够获得更好的疗效有进一步研究和推广的价值。
参考文献：
[1] 何燕妮.玻璃酸钠关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎[J].中国中医药咨讯,2012,04(3):427.
[2] 武良群,史珊怡.针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1199,1201.
[3] 陈志成,张贵锋,黄泳等.温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型和湿热型膝关节炎疗效的比较研究[J].针灸临床杂志,2011,27(4):14-17.
[4] 陈志成,张贵锋,黄泳等.基于SF-MPQ评价温针灸合用中药外洗对膝关节炎疼痛干预的研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(2):173-174.
[1] 刘日强.温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型和湿热型膝关节炎的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):2914-2915.
论文作者:卜炳光
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患者论文; 膝关节论文; 针灸论文; 关节论文; 疗效论文; 评分论文; 疼痛论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;