在门诊日常工作中，常常会有患者拿着检查单子过来咨询，“医生，我有子宫肌瘤，会癌变吗？”“子宫肌瘤要不要手术？”等各种问题，而且患者往往对子宫肌瘤都比较惧怕。其实大可不必过于担忧，子宫肌瘤是一种良性疾病，主要会导致女性月经不调、下腹坠胀、腰酸背痛等，而导致不孕不育、流产的情况比较少。子宫肌瘤虽然是良性肿瘤疾病，但对女性的身体会造成危害，因此要及早进行治疗。
一、子宫肌瘤到底是什么病？
子宫肌瘤是由平滑肌及结缔组织组成，镜检下呈表面光滑的实质性球形包块，根据肌瘤生长部位被分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，而根据肌瘤与子宫肌壁的关系又分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。这种病是女性妇科疾病中比较常见的良性肿瘤，一般在30~50岁的女性中比较高发，患有子宫肌瘤最典型的症状就是月经不调、下腹坠涨、白带增多等，病情严重的话还会导致女性流产或者不孕不育。
二、子宫肌瘤的具体症状有哪些？
1.月经不调
患有子宫肌瘤的女性最直观的表现就是月经不规律、月经量增多、月经时间延长等，由于月经量增多，患者可能会出现头晕、乏力、贫血等症状，甚至在月经未来潮时阴道也会有不规则出血现象，会给女性带来诸多困扰。
2.阴道分泌物异常
子宫肌瘤会导致女性阴道分泌物出现异常，最显著的就是白带增多，且白带有异味，呈现脓血性或者豆腐渣状。
3.压迫症状
由于子宫肌瘤生长部位临近膀胱，随着肌瘤不断增大会对膀胱造成压迫，引起患者尿频、尿急、排尿困难等症状。还会对其他临近器官产生压迫，比如压迫直肠会造成下腹部坠胀、便秘等。
4.下腹包块
子宫肌瘤初发时由于体积较小因此没有明显症状，但随着肌瘤不断增大，超过三个月妊娠大小时，患者平躺下来就能在腹部摸到类似于圆形的包块，包块会对临近器官造成压迫，从而导致患者腰酸、下腹疼痛等症状。
5.不孕或者流产
增大的肌瘤会压迫输卵管，使输卵管扭曲变形，宫腔在一定程度上也会变形，因此就会对受精卵着床和发育造成影响，导致患者不孕或者流产。
6.低糖血症
子宫肌瘤也能造成患者低糖血症，主要表现为空腹时血糖低，出现意识丧失甚至休克，通过注射葡萄糖症状就会完全消失。低糖血症的发生概率非常低，是罕见的子宫肌瘤并发症，会随着肿瘤消失而完全消失。
三、子宫肌瘤是怎么产生的？
1.常见原因
（一）年龄。子宫肌瘤最常发生在30~50岁的生育年龄女性身上，在女性绝经后子宫肌瘤就会开始萎缩或者消失。
（二）妊娠、流产。一般情况下，有过怀孕或者流产史的女性身体中的孕激素会高于没有怀孕经历的女性，因此子宫肌瘤在有过孕产史的女性身上较为多发。
（三）肥胖。肥胖的女性往往会出现代谢紊乱，进而导致孕激素不稳定，从而引起女性月经紊乱，影响排卵，会增加患上子宫肌瘤的几率。
（四）不良生活习惯。生活作息不规律、饮食不健康、抽烟喝酒等往往能诱发子宫肌瘤。
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2.激素原因
（一）雌激素过高。经过相关研究表明，子宫肌瘤中的雌二醇雌酮转化能力明显低于正常肌组织，而雌激素受体浓度要比正常肌组织高，因此很多人认为子宫肌瘤组织局部对雌激素有高敏感性是诱发肌瘤产生的原因之一。
（二）孕激素过高。孕激素是引发子宫肌瘤最主要的原因之一，女性体内的孕激素过高会促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长。
3.遗传原因
细胞遗传也是引发子宫肌瘤的原因之一，有遗传学研究显示25%~50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常现象，比如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。
四、子宫肌瘤的检查方式有哪些？
1.超声检查
目前检查子宫肌瘤最常见的方法就是超声检查，这种检查方式能够显示子宫的形状、子宫增大情况、肌瘤生长部位、肌瘤数目、大小等，也能显示肌瘤内部变化情况等。超声检查是医生常用的辅助诊断的方式，有助于他们对子宫肌瘤进行确诊，并对卵巢肿瘤或其他盆腔肿块进行区分鉴别，同时也为判断子宫肌瘤是否存在变性提供依据。
2.诊断性刮宫
这种方式主要是通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，以便探知宫腔内有无肿块以及肿块所在部位。诊断性刮宫对于诊断子宫异常出血的患者是否存在肿瘤有非常重要的价值，能够鉴别患者子宫内膜是否产生病变。
3.宫腔镜检查
宫腔镜能直接看到患者的宫腔形态、有无肿块，是黏膜下肌瘤的重要诊断方式。
4.腹腔镜检查
常见妇科肿瘤疾病除了子宫肌瘤外，还包括卵巢肿瘤和其他一些盆腔肿块，这些疾病的症状往往都很相近，因此要判断到底是哪种病，还需要用腹腔镜进行检测，能直接看到子宫大小、形态和肿瘤生长位置，以便对疾病种类进行判断。
5.磁共振检查
通常情况下很少使用磁共振进行检查，除非要判别究竟是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，因为磁共振的增强延迟显像能够准确鉴别两者，以便医生采用相应治疗方式。而且，在进行腹腔镜手术之前，运用磁共振能帮助医生在术前和手术过程中了解肌瘤的位置和残余情况，以便医生对子宫肌瘤进行完全切除。
五、子宫肌瘤的治疗方式有哪些？
1.药物治疗
目前还没有能够彻底治愈子宫肌瘤的药物，因此使用药物仅仅是对子宫肌瘤进行短期抑制，主要适用于手术前改善患者贫血、缩小肌瘤体积，以便减少手术难度；对于无法进行手术的患者使用药物能够抑制肌瘤生长；临近绝经期的女性，且肌瘤体积小于孕10周大小，使用药物能够有效缓解症状。
2.手术治疗
进行手术是治疗子宫肌瘤最有效的方式，主要分为开腹手术、腹腔镜、经阴道手术和宫腔镜手术，包括子宫切除术和肌瘤剔除术。对于有生育要求的患者来说，一般以肌瘤剔除手术为主，而不要求保留生育功能或肌瘤有恶变趋势的患者，往往会将子宫全部切除。
3.观察治疗
对于肌瘤体积较小，没有明显症状，尤其是临近绝经期的女性来说，常常以定期观察的方式为主，根据观察结果采用针对性治疗，比如患者可以3~6个月进行一次妇科超声检查。
论文作者:曹春艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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