周祁云
（西双版纳农垦医院内二科 云南 西双版纳 666101）
【摘要】 目的：探讨血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中的应用价值。方法：将45例冠心病患者作为研究对象，包括30例心绞痛患者（观察A组）、15例心肌梗死患者（观察B组），另选同期进行健康体检的正常者32例作为对照组，对比分析三组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平情况。结果：观察A组、观察B组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P＜0.05）；而观察B组血清同型半胱氨酸水平高于观察A组，差异显著（P＜0.05）。结论：检测冠心病患者血清同型半胱氨酸水平有助于了解患者病情情况，Hcy水平越高提示患者病情越严重，对评估患者治疗效果及预后具有重要意义。
【关键词】 冠心病；血清同型半胱氨酸；检测
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0175-02
冠心病为临床常见、多发疾病之一，其发生原因是由于患者冠状动脉粥样硬化后使其血管腔变得狭窄或者发生阻塞，或者其冠状动脉的功能发生痉挛导致患者心肌缺氧，进而引起患者发生心脏病[1]。其临床症状主要表现为胸痛、胸闷、乏力等，病情比较严重的患者还可能发生急性心肌梗死、心律失常等，对患者健康及安全构成严重威胁。血清同型半胱氨酸为蛋氨酸的中间产物，是一种含硫非必需氨基酸。有研究表明，血清同型半胱氨酸水平的增高与动脉粥样硬化存在密切关系，为心脑血管疾病发生的独立危险因素。鉴于此，笔者分别检测冠心病与健康者Hcy水平，并分析Hcy在冠心病检测中的价值，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 临床资料
本次观察对象选自2015年7月～2016年1月期间我院内科收治的冠心病患者45例，包括30例心绞痛患者（观察A组）、15例心肌梗死患者（观察B组），另选同期进行健康体检的正常者32例作为对照组。观察A组男性16例，女性14例，年龄介于50～83岁，平均年龄为（63.5±3.5）岁；其中稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛13例；观察B组男性9例，女性6例，年龄介于48～85岁，平均年龄为（62.5±4.1）岁。对照组男性18例，女性14例，年龄介于45～79岁，平均年龄为（59.5±3.9）岁。患者均符合冠心病的相关诊断标准[2]，对照组无心肝肾功能严重障碍，均签署知情同意书。三组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1采集标本 三组受检者均于检查前禁食12h后次晨抽取其空腹外周静脉血3ml，1小时内进行离心操作，速度为3000r/min，离心10分钟，将血清分离后立即进行检测或将其置入-20℃的冰箱保存待测。
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1.2.2检测方法 仪器为Roche Cobas c701全自动生化分析仪，采用循酶环法检测血清同型半胱氨酸水平，试剂盒由生物科技有限公司所提供。HCY参考值为＜15μmol/L。
1.2.3质量控制 试验操作均严格按照仪器操作要求及说明书要求进行，并在室内质控合格的前提下进行检测，以保证试验数据的可靠性和准确性。
1.3 观察指标
观察三组血清同型半胱氨酸水平情况，并将其详细记录并进行统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组血清同型半胱氨酸水平情况比较
观察A组、B组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察B组血清同型半胱氨酸水平高于观察A组，差异显著（P＜0.05）。详见表。
表 三组血清同型半胱氨酸水平情况比较（x-±s；μmol/L）
分组例数血清同型半胱氨酸
观察A组30 15.36±2.58
观察B组15 26.36±3.11
对照组 32 6.13±1.05
F21.32
P0.0000
注：*与对照组比较，P＜0.05；#与观察B组比较，P＜0.05。
3.讨论
冠心病为临床常见多发病症之一，近年来由于社会发展，人口老年化趋势加剧，冠心病的发病率呈明显上升趋势，已经成为危害人类健康及安全的主要疾病之一。该病以胸闷、胸痛、心悸等为临床主要表现，若不及时治疗，可演变为急性心肌梗死，危及患者生命安全。故早诊断、早发现、早治疗对控制病情发展具有重要意义。
有研究表明，与健康人群相比，冠心病患者血清同型半胱氨酸水平明显偏高。张琛涛[3]等学者分别检测40例冠心病患者及40例健康者血清同型半胱氨酸水平，结果发现：冠心病患者血清同型半胱氨酸水平明显高于健康者（P＜0.05）；徐三彬[4]等学者认为患者冠状动脉病变严重程度与血清同型半胱氨酸水平存在密切关系，其血清同型半胱氨酸水平越高，冠状动脉病变程度越严重。本次研究以45例冠心病患者及32例健康者进行研究，结果发现：观察A组（冠心病心绞痛）、观察B组（冠心病心肌梗死）患者血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P＜0.05）；而观察B组血清同型半胱氨酸水平高于观察A组，差异显著（P＜0.05）。由此可见，冠心病患者血清同型半胱氨酸水平明显高于正常者，且患者病情越严重其Hcy水平越高。本组研究与上述学者研究结果基本一致。血清同型半胱氨酸是一种含有硫基的氨基酸，它是蛋氨酸代谢的中间产物。临床已证实血清同型半胱氨酸的增高与脑卒中、动脉粥样硬化、高血压等疾病的发生存在十分密切的关系，是导致血管性疾病发生的独立危险因素。其引起冠状动脉粥样硬化的机制可能为：①血清同型半胱氨酸水平增高可导致血管内皮损伤，使其发生功能障碍，增加血管通透性，导致血管基膜增厚，从而导致微血管病变，引起血管收缩，致使缺氧情况发生。②对花生四烯酸代谢造成影响，促使血栓素的合成增加，而血栓素又可促进血管收缩、血小板聚集，从而加速动脉粥样硬化进程。③Hcy可自发氧化，形成过氧化氢或超氧化物，对内皮细胞等造成损伤，影响血管平滑肌，致使其收缩缺氧，加快动脉粥样硬化进程。
综上所述，检测冠心病患者血清同型半胱氨酸水平有助于了解患者病情情况，Hcy水平越高提示患者病情越严重，对评估患者治疗效果及预后具有重要意义。
【参考文献】
[1]王锦霞,杨西爱.血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用[J].河北医学,2014,14(1):123-125.
[2]邵俊良,孙剑,韦勇等.冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a联合检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(2):255-256.
[3]张琛涛,莫新玲.冠心病、高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1035-1037.
[4]徐三彬,郑建普,刘宗军等.血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性[J].实用医学杂志,2015,25(19):3231-3234.
论文作者:周祁云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
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