南阳医学高等专科学校 473006
摘要：目的：探索磷酸肌酸钠对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激的影响及心肌损伤的保护作用。方法：选取2016年5月12日至2017年5月12日期间我院收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，将其抽签化分组，两组各有50例，对照组和观察组分别采用常规治疗和磷酸肌酸钠治疗。结果：观察组患儿的NOX2（0.32±0.02）、ROS（516.39±15.42）U/ml、NO（80.41±2.63）umol/L、LDH（265.48±15.81）U/L、AST（30.69±2.54）U/L、CK（1.69±0.48）U/ml、cTnI（345.15±15.69）pg/ml、总有效率（98.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿效果显著，能够保护患儿心肌受损，改善患儿氧化应激反应。
关键词：磷酸肌酸钠；缺氧缺血性脑病；氧化应激；心肌损伤
新生儿缺氧缺血性脑病具有较高的死亡率，可累及肾、肺、心等器官损伤，从而引起颅脑损伤[1]。心脏血管吻合支较少，是代谢十分旺盛的器官，其对心肌细胞氧自由基敏感性较强，一旦确样后，容易引起心肌损伤，对此需加强临床治疗，避免危及生命安全[2]。目前临床上常使用磷酸肌酸，其能够提高组织对缺血、缺氧的抵抗力，改善心肌缺氧现象。本文旨在探索磷酸肌酸钠对新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为新生儿缺氧缺血性脑病患儿，共有100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例），均在2016年5月12日至2017年5月12日期间收治。
观察组平均胎龄（39.86±1.42）周，平均体质量（1856.34±542.87）g，男性有28例，女性有22例；HIE分级：11例患儿为重度，19例患儿为中度，20例患儿为轻度。
对照组平均胎龄（39.52±1.71）周，平均体质量（1856.97±542.52）g，男性有29例，女性有21例；HIE分级：9例患儿为重度，20例患儿为中度，21例患儿为轻度。
两组新生儿缺氧缺血性脑病患儿基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，包括补充能量、改善脑细胞代谢、抗感染（抗菌药物）、补液（酸碱度平衡、水电解质）、吸氧、降低颅内压、保暖等。选择性给予维生素（每日一次，每次0.5g）+神经节苷脂（每日一次，每次20g）+纳洛酮（每日一次，每次0.1mg/kg）。
观察组在常规治疗基础上，实施磷酸肌酸钠（国药准字：H20058621；吉林英联生物制药股份有限公司）治疗，每日一次，每次静脉滴注0.5g。
1.3 观察指标
对比两组患儿的NOX2、ROS、NO、LDH、AST、CK、cTnI、总有效率。
总有效率分为显效、有效、无效。显效：患儿心率、心律恢复正常，临床症状消失，有效：患儿心功能与治疗前相比有所好转，临床症状大部分已消失；无效：患儿病情无变化，甚至呈恶化趋势发展。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
观察组LDH、AST、CK、cTnI优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病主要是指在挽出后发生窒息现象，从而导致脑血流量减少，引起缺血缺氧，若干预不及时，可导致多器官功能的损伤[3]。通过分析早期报道，可发现心肌细胞对氧自由基具有高度敏感性，富含脂质，一旦并发缺氧，可引起心肌细胞损伤，因此其可作为缺血缺氧性脑病患儿常见的并发症，为了降低临床死亡率，需加强临床治疗[4]。
磷酸肌酸钠对于患儿的脑组织、心肌具有一定保护作用，属于高能磷酸化合物，能够保护患儿细胞完整性，减少CK损失，维持细胞膜稳定和三磷酸腺苷水平的稳定，减少H+和Ca2+的细胞内分布，释放高能量，抑制无氧酵解，提高心肌细胞内高能磷酸盐水平，释放ATP，促使细胞内Ca2+顺利进入血浆，减少细胞凋亡，改善心肌代谢，促使心肌收缩力恢复，抑制线粒体膜电位的下降，保护脑神经功能，开放保护线粒体，提高心肌细胞内的高能磷酸盐水平[5]。同时磷酸肌酸钠用于缺血缺氧脑病患儿中，还能够增加患儿脑血流量，改善心肌微循环，增加缺氧红血球的可塑性，促使血小板从凝聚状态改变为松散状态，增加血流量，提高血红细胞的渗透阻力，改善心功能，提高左室射血分数，对脑神经具有一定的保护作用，具有低毒、高效、安全等优势[6]。
总而言之，对新生儿缺氧缺血性脑病患儿实施磷酸肌酸钠治疗，能够提高治疗安全性，促进患儿病情恢复。
参考文献：
[1]李爱丽.磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤[J].中国实用医刊，2016，43（8）：48-49.
[2]李伟，台立稳.磷酸肌酸钠联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（12）：97-97，99.
[3]朱慧，陶慧峰，屈莉红等.外源性磷酸肌酸钠对轻微肝性脑病的疗效[J].肝脏，2012，17（5）：326-327.
[4]贾文婷，马兰，王静等.38例新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床分析[J].中华全科医学，2013，11（4）：570，599.
[5]林菱，万胜明，郑淮武等.新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ检测结果分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（2）：129-130.
[6]刁玉巧，曲凡，邵勤等.新生儿缺氧缺血性心肌损伤60例临床分析[J].临床合理用药杂志，2015，41（5）：38-39，41.
基金项目：南阳市科技攻关计划项目，编号：2014GG039
论文作者:魏严
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
标签：心肌论文; 患儿论文; 缺血性论文; 磷酸论文; 脑病论文; 新生儿论文; 损伤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;