中山大学附属第一医院 广东广州 510000
摘要：目的：探讨优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响。方法：选取2017年3月~2018年8月在我院急诊科实施救治的86例急性左心衰患者并进行等比例分组：对照组和观察组全部实施常规急救护理，另予以观察组患者优化急救护理措施，比较两组患者的临床指标。结果：观察组患者的心率、收缩压和舒张压明显低于对照组；左室射血分数和缩短分数显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在急性左心衰患者中实施优化急救护理措施，能够第一时间改善患者的临床症状，稳定生命指标，为抢救成功奠定基础，值得推广。
关键词：急性左心衰；优化急救护理措施；急救效果
急性左心衰是临床发病率较高的一种心内科疾病，多发于中老年群体，最突出的特点是发病急、病情发展快、死亡率高。调查显示[1]：大部分心血管疾病患者死于急性左心衰，导致急性左心衰的原因有很多，比如急性心肌损伤、慢性心衰急性加重以及心肌坏死等。及时、恰当、科学的抢救是挽救急性左心衰患者生命的重要措施，为此，我院对此类患者采用优化急救护理措施，现将急救效果汇报如下。
1资料与方法
1.1资料
参与本次研究的86例患者全部符合急性左心衰的诊断标准[2]，熟悉研究内容并自愿配合完成研究。排除恶性肿瘤、肺部感染、严重基础疾病、肝肾功能不全者。对照组43例，其中25例男性患者、19例女性患者；年龄44岁~78岁，平均年龄（61.37±2.16）岁。观察组43例，其中23例男性患者、21例女性患者；年龄46岁~79岁，平均年龄（60.98±1.33）岁。两组急性左心衰患者的基本资料不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规急救护理：让患者保持绝对的静卧，迅速建立静脉通路，实施氧气支持、心电监护、抽血化验等护理流程，确诊后的第一时间将患者送入抢救室。
优化急救护理措施：①密切观察、监测患者的生命指标，发现异常立刻反馈给医生。②合理摆放患者的体位，在不影响病情的情况下和取坐位，上肢和下肢保持自然下垂，可减少静脉回流，减轻心脏负荷[3]。③清除患者口腔和呼吸道内的分泌物，保持呼吸的通畅，必要时可采用高流量鼻导管吸氧，或者面罩吸氧、呼吸机加压吸氧等措施。④保持静脉通路的通畅，合理调节输液速度，以免滴速过快引起患者不适。⑤重视心理护理，动态了解患者的内心感受，实施的安抚、鼓励患者，消除紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，用友好、真诚的态度赢得患者的信任，简单的进行健康宣教，告知注意事项。⑥严格遵医嘱用药，血管扩张类药物选择硝酸甘油和硝普钠；镇静镇痛药物可选择咖啡；利尿剂选择速尿；平喘药物选择氨茶碱；缓解心房颤动的药物可应用洋地黄类药物。根据患者的病情特点和症状调节用药剂量，用药后密切观察患者的临床表现，对症处理不良反应。
1.3观察评定标准
比较两组患者护理前、后的临床指标，包括心率、收缩压、舒张压、左室射血分数（LVEF）以及缩短分数（FS）五项指标。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者急救前、后的临床指标比较，见表1。
表1 两组患者急救前、后的临床指标比较（`x±s）
注：与本组护理前比较，a P＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05
3讨论
急性左心衰的发病非常紧急，病情发展迅速，具有很高的死亡率，尤其是中老年患者往往合并高血压、冠心病等基础疾病，进一步加重了急性左心衰症状[4]，严重威胁患者的健康和生命。针对急性左心衰患者的急救，通常需要娴熟、专业、默契的护理配合，减少护理流程中不必要的重复内容，提高护理效率，为患者争取抢救时间。常规护理措施主要是针对急性左心衰患者的共性提供护理服务，针对性不足，没有考虑到患者的个体情况，所以护理效果一般。优化急救护理措施从建立静脉通路、患者的体位摆放、临床症状和生命体征等方面着手，提供最适合患者的急救护理，契合了急性左心衰发作时患者的生理和心理需求[5]，为临床诊断和抢救争取更多的时间，同时又重视患者的精神和心理，通过安抚和鼓励让患者平复心情，积极主动的配合医护人员，保证临床工作的顺利开展。除此之外，优化急救护理措施根据患者的病情、症状合理选择药物，保证了用药的有效性和安全性。
本次研究结果显示：对照组护理前、后各项临床指标与护理前相比没有显著差异（P＞0.05）；而观察组患者的舒张压、收缩压、心率、LVEF、FS等指标均比护理前有了明显改善（P＜0.05），提示优化急救护理措施在急性左心衰患者的急救中有重要价值，建议推广。
参考文献：
[1]杨丽珍，蒲宏伟，郑瑞花等.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中国医药导报，2014，（32）：115-118.
[2]张艳琴.优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：140，142.
[3]徐霞，徐标.优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（10）：88-90.
[4]吴洁.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].养生保健指南，2018，（17）：124.
[5]杨文娟.探究急救护理干预优化措施在急性左心衰患者急救中的临床效果及临床意义[J].哈尔滨医药，2016，36（z1）：121-121.
论文作者:慕容苑华,魏冬花
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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