南昌市第三医院 330009
摘要：目的：观察血塞通加曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑卒中并发下肢深静脉血栓的临床疗效。方法：将42例患者随机分为2组，各21例，对照组予曲克芦丁脑蛋白水解物治疗，治疗组在对照组基础上加用血塞通，检测两组血流变，及行患肢静脉彩超检查。结果：治疗组改善优于对照组。结论：血塞通加曲克芦丁脑蛋白水解物对脑卒中并发下肢深静脉血栓有明显疗效，是治疗脑卒中并发下肢深静脉血栓的有效药物。
关键词：血塞通；曲克芦丁脑蛋白水解物；脑卒中；下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉内停滞凝结，静脉回流困难，引起下肢水肿、疼痛、色素沉着等一系列临床症状的疾病[1]。脑卒中并发下肢深静脉血栓是深静脉的一种急性非化脓性炎症并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。本研究应用血塞通加曲克芦丁脑蛋白水解物治疗下肢深静脉血栓形成42 例，取得较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2010 年5 月2016年5月脑卒中并发下肢深静脉血栓形成患者42 例，其中脑梗死27例，脑出血12 例，蛛网膜下腔出血3 例。全部患者均经彩色多普勒超声检查确诊，均为单侧肢体受累，随机分为2 组，各21 例，2 组一般资料差异无显著性，具可比性。
1.2 治疗方法
对照组应用曲克芦丁脑蛋白水解物10ml+Ns250ml静滴 1次/d，治疗组在对照组基础上加用血塞通400mg+Ns250ml静滴 1次/d，2组疗程均为14天。
1.3 观察指标
观察治疗前后症状体征，检测血流变，进行患肢静脉彩超检查。根据超声检查分为完全闭塞、部分再通及完全再通，并计算再通率，再通率=（治疗前完全闭塞例数-治疗后完全闭塞例数）/治疗前完全闭塞例数×100 %。
1.4 疗效判定标准
①治愈：症状体征消失，长时间站立或行走后肢体无肿胀，彩超检查深静脉通畅无返流；②显效：症状体征消失，长时间站立或行走后肢体轻度肿胀，彩超检查深静脉通畅但瓣膜功能被破坏有轻-中度返流；③有效：症状减轻，肿胀基本消退，彩超检查深静脉部分再通；④无效：症状体征无明显改善。
1.5统计学处理
计量资料以±s 表示，采用χ2检验、Ridit 分析和采用t 检验。
2 结果
2.1 2组疗效比较
2组疗效比较（例）
3 讨论
DVT 是脑卒中患者的一种并发症，急性脑卒中发病后患者出现意识障碍、瘫痪、虚弱等需要长期卧床，各种因素导致血液处于高凝状态及血管壁受到细胞因子的破坏损伤，从而导致DVT 的发生。目前治疗方法还是以抗凝溶栓为主，然而抗凝药物在发挥抗血栓作用的同时，均存在一定的出血副作用，并且在发生大出血等紧急情况时，尚无有效的解毒剂可以迅速逆转它们的抗凝作用[2]。
血塞通主要成分是中药三七提取物，药理学研究证实该药具有显著降低血小板表面活性，抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循环等作用，且优于阿斯匹林[3]。研究证明，血塞通能够通过抗氧化作用保护血管内皮细胞，从而有效地起到防治深静脉血栓的作用[4]。
曲克芦丁脑蛋白水解物的主要有效成分曲克芦丁，具有防止血栓形成、改善微循环、增加血中氧的含量，促进新血管生成以增进侧支循环等作用。对抗5-羟色胺和缓激肽引起的血管损伤，对内皮细胞有保护作用；能够降低毛细血管的通透性，防止因血管通透性升高而引起的水肿[10］。临床研究提示，曲克芦丁脑蛋白水解物能够缓解由闭塞性周围血管疾病、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性增加而导致的各种水肿。
本实验结果表明治疗组总有效率及再通率均高于对照组（P<0.05），二者配伍使用发生协同效应，共同发挥抗凝、降纤、溶栓、扩张血管、降低血黏度、改善局部及全身微循环作用。因此，血塞通加曲克芦丁脑蛋白水解物对脑卒中并发下肢深静脉血栓有明显疗效，并能降低血液黏度、改善血液流变性，且安全可靠，为治疗脑卒中并发下肢深静脉血栓的有效药物。
参考文献：
[1]欧永强，梁丽芸，岳锦明，等. 老年脑卒中患者合并下肢深静脉血栓事件的临床表现及对近期预后影响[J]. 中国老年保健医学，2011，9：43-44
[2]Lauw M N，Coppens M，Eikelboom J W. Recent advances in antidotes for direct oral anticoagulants：their arrival is imminent [J]. Can J Cardiol，2014，30（4）：381-384
[3]彭书玲，郭兆安.三七总皂苷的作用机制研究进展[J].中国中西医结合急救杂志，2008，15（1）：63-64.
[4]曹洪，张颖，张功礼． 血塞通注射液预防深静脉血栓形成的实验研究［J ］.中医正骨，2008，20，（5）：6- 8.
[5]付远清． 曲克芦丁的药理性质及临床应用概况［J］． 中国医药指南，2012，10（7）：59-60．
论文作者:章湉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：芦丁论文; 下肢论文; 静脉论文; 脑卒中论文; 蛋白论文; 血管论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;