荆门市第一人民医院检验科 湖北荆门 448000
摘要：目的：探讨2 型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbAlc）联合其它各项指标进行检测，以及对糖尿病诊断、治疗的指导意义。方法：选取2016年8月到2017年7月我院收治确诊的200例2 型糖尿病患者为研究组，选取同期的200例健康体检者为对照组，应用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪分析HbAlc、FPG各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对HbAlc 与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。结果：研究组与对照组的各项指标比较，研究组的HbAlc 与FPG 呈正相关（P<0.05）。研究组和对照组HbAlc、FPG 的检测结果也呈正相关（P<0.05），研究组的HbAlc、FPG、TG、TCH 及LDL-C 均高于对照组，HDL-C 则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：T2DM 患者中HbAlc 水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbAlc、FPG 及血脂水平，良好地控制HbAlc，对糖尿病患者的检测提供指导意义。
关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；检测；诊断
糖尿病已是21 世纪主要的公共卫生挑战，是一种只能控制、不能根治，终身性的慢性疾病，而且患病人口有大幅成长的趋势[1]。改变生活方式可预防糖尿病的发生，或血糖控制得宜，更可降低相关并发症的风险，因为适当的饮食和运动可以促进胰岛素的敏感性、血糖的控制和减少口服药或胰岛素的需求[2]。因此，糖尿病人被教育要有健康的饮食习惯、规律运动、血糖监测和遵医嘱服药，这种健康行为的衡量也就成为评估糖尿病质量的指标[3]。选取2016年8月到2017年7月我院收治确诊的200例2 型糖尿病患者为研究组，选取同期的200例健康体检者为对照组，对比两组的糖化血红蛋白检测的结果，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取2016年8月到2017年7月我院收治确诊的200例2 型糖尿病患者为研究组，选取同期的200例健康体检者为对照组，其中研究组年龄36~78岁，平均54.8岁，男126例，女74例，对照组年龄35~76岁，平均53.2岁，男122例，女78例。
1.2检测方法
应用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪分析HbAlc、FPG、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对HbAlc 与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。
1.3统计学处理
采用数理统计软件SPSS23.0对收集的相关数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
研究组与对照组的各项指标比较，研究组的HbAlc 与FPG 呈正相关（P<0.05）。研究组和对照组HbAlc、FPG 的检测结果也呈正相关（P<0.05），HbAlc 与TCH、TG、LDL-C 均呈正相关（P<0.05），与HDL-C 呈负相关（P<0.05），研究组的HbAlc、FPG、TG、TCH 及LDL-C 均高于对照组，HDL-C 则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是一种只能控制，不能根治的慢性疾病，也是21 世纪世界各国所面临的主要公共卫生议题，当人们患糖尿病后，必须学习与之共生，力求健康行为，方能降低糖尿病所引发的并发症及享受良好的生活质量[4]。监测和早期发现并发症是糖尿病照顾极为重要的部份，包括：血压、血糖的控制、定期的足、眼检查，评估心血管疾病和肾脏疾病的风险。大约75-80%的糖尿病人死于心血管疾病，糖尿病人得心脏病的风险是一般人的2-4 倍，并发得脑血管疾病、周边动脉疾病的风险也明显的比较高，但糖尿病的并发症，可因血糖控制得宜而事先预防或延缓其发生和继续进行，目前糖尿病血糖控制的主要指标是糖化血色素。糖化血红蛋白A1C 检测应使用糖化血色素标准计划所认证的方法及依照糖尿病控制与并发症试验检测进行标准化[5]。由于高血糖的临床症状，有时不明显，致使糖尿病诊断不准确，因此大部分患者早期是属于糖尿病前期，也就是血糖值比正常值高，但没有明确诊断为糖尿病。
目前，在国内使用较多的有 2 种方法，一种是利用硼酸亲和原理在颜色反射计上进行 Hb A1c 快速检测。Hb A1c 特异地与硼酸复合物结合呈蓝色，而未糖化 Hb 呈红色，通过两者光强度的比例计算出Hb A1c 的百分浓度[6]。另一种是基于免疫反应原理在荧光分析仪上检测含 Hb A1c 的荧光染料分子的斑点数，换算成Hb A1c 的百分浓度。本组资料显示，研究组的HbAlc 与FPG 呈正相关。研究组和对照组HbAlc、FPG 的检测结果也呈正相关，HbAlc 与TCH、TG、LDL-C 均呈正相关，与HDL-C 呈负相关，研究组的HbAlc、FPG、TG、TCH 及LDL-C 均高于对照组，HDL-C 则低于对照组，差异有统计学意义。因此，T2DM 患者中HbAlc 水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbAlc、FPG 及血脂水平，良好地控制HbAlc，对糖尿病患者的检测提供指导意义。
参考文献：
[1]钟姣.2型糖尿病患者HbA1c、血脂水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究[J].中外医学研究，2017，15（30）：10-11.
[2]李涛，田伊茗，董立新，张彦芬，顾洪媛，王蕊，刘俊茹.2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与尿微量白蛋白排泄率的相关性研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（07）：789-791.
[3]王曹锋，蔡文玮，陈谊，陈朝婷，盛净.阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者联合甘精胰岛素或中效胰岛素对血糖的影响[J].老年医学与保健，2017，23（02）：105-106.
[4]高社军，李宏.快速推进糖化血红蛋白标准化进程，促进糖尿病临床诊治一致性[J].临床荟萃，2017，32（04）：291-293.
[5]黄胜，卿晨，王道州，杨秋林，文念炼.糖化血红蛋白水平对糖尿病患者黄斑区视网膜微结构改变的影响[J].铜仁学院学报，2017，19（03）：70-72.
[6]施静，丁炎，周昊，吴鹏西，朱巧英，周锋盛，蒋骁.糖尿病患者不同HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿临床和超声特征[J].重庆医学，2016，45（30）：422-425.
论文作者:段峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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