（江苏省金坛市人民医院呼吸科 江苏 金坛 213200）
【摘要】 目的：探讨分析老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗效果。方法：我院在2013到2014年收治了100例老年慢阻肺合并肺结核感染的患者，按照随机的方法分为观察组和对照组，每组各50例患者。结果：通过以上治疗，观察组患者病情基本痊愈的有35例，明显改善的有13例，没有效果或效果轻微的2例，总有效率达到96%。对照组的患者在治疗以后，病情基本痊愈的有23例，明显改善的有19例，没有效果或者效果轻微的8例，总有效率只有84%。因为P<0.05，两组患者治疗效果的差异具有统计学上的意义。结论：通过以上治疗效果的对比分析，在老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗中应当及时确诊，并在常规治疗慢阻肺的基础上进行全程的抗结核治疗，这种早期、适度、积极的综合治疗方法有助于提高老年慢阻肺合并肺结核感染的治疗效果，促进患者病情的治愈。
【关键词】 老年慢阻肺；肺结核感染；综合治疗；临床分析
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0096-02
随着雾霾天气以及环境污染的加剧，老年慢性呼吸道疾病呈多发和常见的态势。其中的慢性阻塞性肺病由于病情复杂，容易并发其他疾病，进而对老年人的生命安全造成了巨大的威胁。因此我院为了提高老年慢阻肺合并肺结核感染治疗效果，对2013到2014年收治的100例老年慢阻肺合并肺结核感染患者进行了相关治疗分析，并且取得了令人满意的效果，现将情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
我院选取了2013年到2014年在我院接受治疗的100例老年慢阻肺合并肺结核感染的患者，其中男性55例，女性45例，100例患者的年龄在60～82岁之间，平均年龄71岁。以上患者具有10年以上的慢性阻塞性肺病的病史，最长的有30年。在这100例患者中，患有慢性喘息性支气管炎的病人最多，达到60例，还有22例患有支气管哮喘，18例患有支气管扩张。在患者患有慢性阻塞性肺病过程中，有40例曾经患有结核病或者接触过结核病的患者。在我院对以上100例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的初步检查中，有65例患者主要表现出咳嗽、气喘、胸闷等症状，剩下的35例患者以低热、盗汗、全身乏力以及食欲减退Wie主要症状。所有患者身体没有出现器质性病变或者其他严重危及生命的生病，经患者自愿签署治疗同意书后，我院将100例患者按照完全随机的方法分为观察组和对照组，每组各50例。经过相关检查和统计，观察组和对照组的患者在年龄、性别、病症等方面的差异没有统计学上的意义，因此具有可比性。
1.2 实验室检查和影像学检查
以上100例患者通过实验室检查后，有50例患者痰涂片呈阳性，有30例患者PPD试验显示为阳性，有40例患者结核抗体呈阳性。其中血常规检查显示有70例患者为贫血挥着低蛋白血症，血气分析检查表明有30例患者电解质紊乱，还有30例患者出现低氧血症，另有20例患者出现呼吸衰竭的病症。
通过影像学检查，所有患者的胸片没有比较一致的表现，但是都有一定程度的肺气肿症状，并在双肺中下叶出现了大小不等的片状阴影。在以上100例患者中，有55例患者呈现出和肺炎相似的X线，还有30例患者表现出合并空洞的情况，20例患者表现出胸膜粘连或者肋膈角变厚的情况。
1.3 治疗方法
我院对于观察组的患者在常规治疗慢阻肺的基础上进行早期、联合、适度的全程抗结核治疗，具体而言，医护人员首先对观察组的患者进行氨茶碱缓解痉平喘的治疗处理，然后采用0.3g异烟肼、0.45g利福平、1.1g吡嗪酰胺、1.2g乙胺丁醇每天一次的给患者服用，在治疗过程中注意全程监护，根据患者的病情和反应调整用药剂量。对于一些耐多药的患者，要在药敏性试验的基础上，选择不低于3种的药物进行抗结核治疗。以上病情复发的患者，对他们要采用左氧氟沙星、利福喷丁以及力克飞的药物治疗，如果是急性发作期的患者，那么在抗结核治疗的同时要进行平喘、消炎的治疗，本身是低氧血症的患者要保持连续稳定的低流量输氧。对于对照组的老年慢阻肺合并肺结核感染的50例患者，首先按照两天一次的标准雾化吸入45mg沐舒坦和20ml生理盐水注射液，以一周作为一个疗程。其次就是在进行氨茶碱缓解痉平喘的治疗中，使用头孢曲松、头孢他啶以及头孢替安等抗生素对患者进行抗感染治疗。
1.4 疗效标准
在以上治疗之后，对患者进行影像学等医学检查，以患者双肺叶斑片状阴影完全消失为治愈，以空洞闭合为有效，双肺叶阴影和空洞情况没有改善的为无效。
1.5 统计学方法
我院采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
通过以上对比治疗，观察组患者病情基本痊愈的有35例，明显改善的有13例，没有效果或效果轻微的2例，总有效率达到96%。对照组的患者在治疗以后，病情基本痊愈的有23例，明显改善的有19例，没有效果或者效果轻微的8例，总有效率只有84%。因为P＜0.05，两组患者治疗效果的差异具有统计学上的意义。如表所示。
3.讨论
通过本次研究和临床实践的基础上，在老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗中应当及时确诊，并在常规治疗慢阻肺的基础上进行全程的抗结核治疗，这种早期、适度、积极的综合治疗方法有助于提高老年慢阻肺合并肺结核感染的治疗效果，促进患者病情的治愈，因此应当在临床治疗老年慢阻肺合并肺结核感染中推广应用。
【参考文献】
[1]刘任飞.老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析[J].中外医学研究,2012,4(10):24-25.
[2]张伟，乔亚红，张纪州.长期应用激素诱发结核临床分析[J].中国综合临床，2011,18(9):805.
论文作者:李湘荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 肺结核论文; 老年论文; 病情论文; 我院论文; 效果论文; 基础上论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;