（合川区人民医院神经内科 重庆 401520）
【摘要】目的：分析尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效。方法：选择在2015年4月—2016年4月期间进入我院的脑出血后缺血性损伤患者66例随机分为试验组和对照组，对照组采用常规治疗方式，试验组在常规治疗的基础上联合使用尼莫地平，对比两组临床治疗效果。结果：对照组治疗有效25例（75.76%）明显低于试验组31例（93.94%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05），说明采用尼莫地平治疗具有良好效果。结论：尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤疗效显著，可在临床推广使用。
【关键词】尼莫地平；脑出血后缺血性脑损伤；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0165-02
脑出血的急性病死率达到30%～40%[1]，疾病的发生与高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟有密切关系[2]。因脑出血后导致脑血流量广泛下降，可引起持续性的缺血性脑损伤，导致最后形成脑梗死。由于脑出血发病时还可能伴有严重的其他疾病，因此在治疗的过程中有一定难度。为了改善脑出血患者缺血后脑损伤情况，本文拟针对66例患者进行临床对比治疗分析，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集分析2015年4月—2016年4月期间进入我院的脑出血后缺血性损伤患者66例，纳入标准：①所有患者均经过CT或MRI确诊；②患者或患者家属了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：①继发性脑出血患者；②合并存在严重的心、肝、肾疾病；③合并存在血液系统等疾病者。66例研究对象分为试验组和对照组，试验组33例，其中男性23例，女性13例，年龄在51～75岁之间，平均年龄（64.21±2.98）岁。对照组33例，男性21例，女性12例，年龄在53～78岁之间，平均年龄（63.98±3.03）岁。两组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取积极的常规治疗，积极进行脱水降颅压治疗、抗感染等治疗，静脉滴注30mg依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，30mg（1支），国药准字H20080056）＋100ml0.9%氯化钠注射液（江苏亚邦生缘药业有限公司，100ml:0.9g/瓶，国药准字）H32026455，30分钟内滴完。每日2次，14日为一个疗程。
试验组在对照组治疗的基础上联合使用尼莫地平（江苏康缘药业股份有限公司，60mg*10s，国药准字H20066423）静脉滴注10mg＋500Ml0.9%氯化钠注射液（广东大冢制药有限公司，500ml:4.5g/瓶，国药准字H12020010）每日1次。14日为一个疗程
1.3 观察指标
利用神经功能缺损评分评估两组患者治疗效果：显效：患者精神状态良好，意识清晰，神经功能缺损评分降低超过90%，不良反应发生率小于5%；有效：患者意识和精神状态得到有效改善，神经功能缺损评分降低在70%～90%之间，不良反应发生率小于10%；无效：神经功能缺损评分没有明显下降甚至出现增加的情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
分析两组临床治疗情况，对照组治疗有效25例（75.76%）明显低于试验组31例（93.94%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表。
3.讨论
因脑出血导致的缺血性脑损伤会进一步危害到患者的生命安全，由于脑出血后缺血性脑损伤为颅内发生血肿占位性病变并造成机械性脑损伤或继发性脑损伤导致，发病后血流速度加快导致脑供血不足从而损害脑组织细胞，导致人体细胞出现不可逆的损伤。本次研究在常规治疗的基础上联合尼莫地平。尼莫地平在临床上主要用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善[3]，各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等，也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩[4]，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，稳定其功能及增进脑血灌流，改善脑供血，提高对缺氧的耐受力。本品能有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛所造成的脑组织缺血性损伤。尼莫地平还能够降低红细胞脆性及血液粘稠度，抑制血小板聚集，抗血栓形成。尼莫地平作为一种钙通道阻滞剂，降低细胞内钙离子流量，有效减轻钙超载，保护脑细胞的线粒体，加上具有良好的脂溶性，能够快速进入到脑组织中发挥作用，还能够抑制血液成分中的活性作用，减少脑缺血性变化，还能够有效保护脑组织细胞，减缓血流速度，增加血流量，在临床应用中具有良好的治疗疗效，并且安全可靠。有相关研究调查显示，尼莫地平对脑出血后的脑缺血性损害范围以及程度、脑水肿都具有良好的改善作用[5]。
本次研究结果显示，对照组治疗有效25例（75.76%）明显低于试验组31例（93.94%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05），说明采用尼莫地平治疗具有良好效果。
综上所述，使用尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床疗效显著，比常规治疗效果明显，值得临床使用与推广。
【参考文献】
[1]许明霞.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2016，37（23）:3209-3210.
[2]李秀丽.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015，29（05）:220-221.
[3]程晓榆.用尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果研究[J].当代医药论丛，2015，33（05）:283-284.
[4]任江月.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果观察[J].中国实用医药，2015，51（32）:138-139.
[5]王珺，胡德荣.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，59（35）:83.
论文作者:胡振龙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
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