魏志芳 柳亮（湖北省武汉市新洲区人民医院 肛肠科 431400）
【摘要】目的：分析直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的临床效果。方法：资料回顾性分析2010 年6 月-2014 年6 月本院诊治的直肠癌患者80 例，按照临床不同治疗方案分为两组，对照组40 例予开腹手术治疗，研究组40 例予腹腔镜手术治疗，观察两组相关有效性指标及并发症发生率情况。结果：研究组手术时间等相关有效性指标均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症总发生率18.00%（9/40）显著低于对照组38.00%（19/40），差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：直肠癌患者行腹腔镜术治疗的临床效果显著，具临床应用价值。
【关键词】直肠癌;腹腔镜;开腹术;全系膜切除术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0478-01
直肠癌属于一种消化道常见恶性肿瘤，伴随腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术在外科手术中得到广泛运用[1]。本研究中回顾性分析了80例直肠癌患者的临床资料，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料资料回顾性分析选取2010年6月-2014年6月本院诊治的直肠癌患者80例，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组40例；对照组男女比例31:19，年龄21-78岁，平均（45.23±5.55）岁；癌症分化情况：高分化7例，中分化21例，低分化22例；研究组男女比28:22，年龄22-79岁，平均（46.59±5.39）岁；癌症分化情况：高分化8例，中分化22例，低分化20例。两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法对照组予开腹全系膜切除术：首先采用气管插管全身麻醉成功后，然后行常规开腹直肠癌全系膜切除手术，具体操作流程按照预先制定方案实施。研究组给予腹腔镜全系膜切除术治疗：麻醉方法与对照组相似，取脚高头低截石位，建立CO2人工气腹（压力：12-14mmHg），造长度为10mm、12mm切口与脐上缘、右下腹两处，随后于腹腔内放置腹腔镜、超声刀，造5mm切口作为辅助操作孔，使用超声刀游离肠系膜下结肠、血管，血管用钛夹夹闭；钝性分离直肠和盆壁筋膜以显露提肛肌，钝性分离会阴筋膜、分离侧韧带，充分显露直肠系膜及周围组织，切断乙状结直肠并取出标本；置入吻合器钉座、缝合，再次建立CO2气腹，腹腔镜辅助下完成相关低位吻合术。
1.3 观察指标统计两组相关疗效性指标及术后并发症发生率情况。相关性指标包括手术时间、排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、出血量；术后并发症包括肺部感染、呼吸系统功能异常、切口感染、吻合口漏、肠梗阻等[2-3]。
1.4 统计学处理数据均用SPSS20.0 统计软件行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间或组内比较用t 检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05 表示差异具统计学意义。
2.结果2.1 两组相关有效性指标情况研究组手术时间等相关有效性指标均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组相关有效性指标情况（x±s，n=40）
注：与对照组比较，△P＜0.05。
3.讨论直肠癌作为齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的一种癌症病变，临床上尚未完全明确本病的病理机制，目前手术治疗是临床治疗常用措施，开腹手术治疗具有快速、有效、安全等优势，已获得多数学者的一致认可[4]。由于直肠癌病灶临近于患者盆腔，此部位的解剖关系较为复杂，不彻底的手术切除可能导致术后复发情况；此外，手术不仅是良好保留肛门及其功能，而且还是本病患者进行手术又一个重要难题，因此，临床选择科学、合理的手术治疗方法尤为重要。本研究数据结果显示，研究组相关有效指标均优于对照组患者，具体表现在手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等诸多方面，说明直肠癌患者采用腹腔镜全系膜切除术的临床疗效甚佳。推测上述结果的产生可能与腹腔镜全系膜切除术手术基于微创理论有关，即腹腔镜手术主张小切口手术，故不易对患者造成较大的损伤，利于保护其免疫功能，而相关研究数据证实，减轻手术应激性而导致的免疫抑制有密切关系[5]。良好控制手术时间和出血量对其身体康复具有积极促进作用，腹腔镜手术的手术时间短且出血量少，表明腹腔镜手术对患者机体伤害性较小，可为患者健康提供一定安全保障。经过长期的临床研究证实，研究组术后并发症总发生率显著低于对照组，表明采用腹腔镜手术的预后效果更佳，进一步证实腹腔镜全系莫切除术在直肠癌临床治疗中具有可行性。上述结果产生可能与腹腔镜手术创伤小不易损伤患者心肺功能，更利于术后胃肠功能快速恢复有关。
综上所述，较开腹直肠癌全系膜切除术，直肠癌患者行腹腔镜术治疗的临床效果更佳，能够快速改善患者症状，且未见严重并发症发生，具实际应用价值。
参考文献：[1] 李长勇.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效比较[J].中国社区医师,2013,15(7):43.[2] 郭利光.腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效和并发症分析[J].中国实用医药,2015,10(6):107-108.[3] 唐荣辉.腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的疗效对比[J].中国医学工程,2013,21(3):74-75.[4] 薛玉龙,刘建洛.腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效及并发症分析[J].中国实用医药,2012,7(6):60-61.[5] 郭南星.腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效对比分析[J].江西医药,2014,49(5):402-403.
论文作者:魏志芳 柳亮
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
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