贺立华
（广东省广州市花都区炭步镇中心卫生院 510820）
【摘要】目的 探究2型糖尿病患者首次胰岛素治疗抑郁焦虑心理的护理体会。方法 回顾性分析2012年6月～2013年6月期间我院收治首次应用胰岛素治疗的68例2型糖尿病患开展心理护理的临床资料。结果 68例2型糖尿病患者经心理护理干预4周后，SDS及SAS评分均明显低于干预前；焦虑抑郁的心理情况主要为担心应用胰岛素意味着病情加重、担心产生依赖性，分别为92.6%和95.6%。结论 对2型糖尿病患者首次胰岛素治疗患者加强心理护理干预，有助于减轻患者的心理负担，使之更好地接受胰岛素治疗。
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【关键词】 2型糖尿病 首次胰岛素治疗 抑郁 焦虑 心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0332-01
2型糖尿病是一种慢性进行性疾病，需要长期用药治疗，以此降低、减缓慢性并发症的发生和发展。胰岛素是治疗糖尿病的临床常用药物，然而部分患者因缺乏胰岛素治疗的正确认识，往往产生多种心理负担，进而影响用药依从性和治疗效果，为此本文将对2012年6月～2013年6月期间我院收治首次应用胰岛素治疗的68例2型糖尿病患开展心理护理，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2012年6月～2013年6月期间我院收治的68例2型糖尿病患者，其中男38例，女30例；年龄42～79，平均（53.5±2.3）岁；病程3～20年，平均（8.5±1.2）年。诊断均符合1998年WHO糖尿病诊断及分型标准，排除严重心肝肾功能障碍、妊娠及哺乳期女性、严重糖尿病并发症等。
1.2方法
患者入院及出院时均采用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）进行评估，心理护理干预4周后，将入院与出院结果进行对比，并对胰岛素治疗患者进行认知心理调查。
2 结果
2.1护理前后SDS、SAS评分比较
68例2型糖尿病患者经心理护理干预4周后，SDS及SAS评分分别为（39.33±4.16）分、（38.48±4.58）分，均明显低于干预前的（47.05±4.31）分和（47.52±6.25）分，护理干预前后比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2对胰岛素治疗引起焦虑抑郁的心理情况
应用胰岛素意味着病情加重63例（92.6%），担心产生依赖性65例（95.6%），担心发生低血糖并发症54例（79.4%），担心体重增加42例（61.8%），注射剂量把握不准及注射方法不便利61例（89.7%），注射引起疼痛50例（73.5%），担心影响工作42例（61.8%），担心经济费用增加53例（77.9%）。
3 讨论
3.1胰岛素治疗健康宣教
护理人员应根据患者的年龄、文化、认知程度，进行通俗易懂的胰岛素治疗健康宣教，通过发放健康宣传册、一对一的信息指导等方式，向患者详细讲解胰岛素治疗的特性、安全性及控制血糖的原理，尤其是使患者理解胰岛素对β细胞具有修复和保护作用，而没有用药上瘾的作用；注射胰岛素可逆转高血糖对胰岛β细胞的损害，积极预防并发症发生，随着血糖的改善，身体机能也得以相应调控，以此改变患者认为应用胰岛素意味着病情加重的错误观念[1]。
3.2简化胰岛素治疗流程
部分患者认为注射胰岛素需要专业的技术，担心注射剂量把握不准及注射方法不便利及注射引起疼痛，为此护理人员应向患者讲解注射胰岛素的方式方法，并向患者推广胰岛素治疗新技术，介绍胰岛素笔注射，如诺和笔（R）3型一次性注射笔，不但剂量精准，而且操作简单方便，与此同时，还可减轻注射疼痛。
3.3并发症预防指导
低血糖是首次胰岛素治疗常见并发症，故护理人员应向患者讲解饮食、运动改变及胰岛素剂量、自身合并症均是诱发低血糖的主要原因，以此使患者主动规避风险因素，并加强日常血糖监测，讲解发病临床症状及自救措。
3.4加强生活指导
生活调节可提高胰岛素应用效果，科学的饮食结构不但可降低体重，还可减少胰岛素用药量，与此同时，合理的运动，也可以达到控制体重的目的，并可以改善全身代谢，增强机体对胰岛素的敏感性，提高血糖控制效果[2]。
3.5重视家属支持
邀请患者家属参与到对患者的心理支持中，为患者营造良好的支持环境，增加对患者的亲情鼓励，使患者感受到家人的支持，并以家庭的力量共同分担患者工作和经济上的心理负担，使患者保持愉悦的心情，保障血糖控制效果。
综上所述，对首次应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者开展心理护理，可进一步减轻患者的心理负担，使之更好地接受胰岛素治疗，进而改善临床预后。
参考文献
[1]颜向红，王晓军，谭志红.胰岛素不同强化疗程治疗初诊2型糖尿病的临床观察及护理[J].当代护士（学术版），2011，12(7)：17-19.
[2]李春英，陈淑芹，臧萍.心理干预在2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(18)：29-30.
论文作者:贺立华
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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