乔亚梅
(铜川市中医医院 727000)
【摘要】 目的：探讨急性胰腺炎的超声弹性成像诊断方法与价值。方法：2013年2月到2015年1月选择在我院诊治的拟诊断为急性胰腺炎患者80例，都进行超声弹性成像诊断与病理学确诊。结果：80例患者中经过超声判断为急性胰腺炎65例，检出率为81.3%，主要表现为胰腺形态可不规整，边缘光滑、清晰；80例患者经过病理判定为急性胰腺炎67例，为此急性胰腺炎的超声弹性成像诊断的敏感度与特异度为97.0%和100.0%。结论：急性胰腺炎的超声弹性成像诊断有很好的影像学特征，诊断敏感度与特异度都比较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】 急性胰腺炎；超声弹性成像；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0189-02
急性胰腺炎是发病急骤、进展快、并发症多、死亡率较高的严重疾病，也是外科常见急腹症之一。目前随着人们生活水平的提高，饮食习惯及结构的变化，急性胰腺炎在我国发病率呈增高趋势，且有年轻化的趋势[1]。急性胰腺炎的病理过程为胆汁或十二指肠液回流到胰管等强烈刺激，致胰腺外分泌突然增高，引起胰腺急性炎症过程，在临床上可以被早期诊断[2]。急性胰腺炎的诊断方法包括实验室检查以及影像学检查，特别是随着医学影像学迅速发展，超声检查已作为急性胰腺炎的首选检查方法，具有经济、简便、无放射伤害、可反复检查等优点。而超声技术的发展使得超声弹性成像诊断得到了广泛应用，使胰腺的动态扫描更为快捷和方便[3]。本文具体探讨了急性胰腺炎的超声弹性成像诊断方法与效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象：2013年2月到2015年1月选择在我院诊治的拟诊断为急性胰腺炎患者80例，纳入标准：年龄20-80岁；所有患者均表现为急性上腹部疼痛，男44例，女36例；年龄24-78岁，平均年龄（45.02±3.12）岁；临床表现：发热45例，恶心61例，呕吐58例；吸烟23例，饮酒45例；发病至入院时间3-18h，平均（10.65±4.12）h。
1.2 超声检测：使用GE Logio E9 型超声诊断仪，频率为3.5MHz。患者空腹取仰卧位，进行多体位扫查，超声观察胰腺的大小、形态、组织结构及胰腺周围、盆腹腔积液情况，详细了解胰腺边缘、内部回声情况，同时扫查胆囊及胆道系统。超声诊断标准：胰头厚径＞2.5cm、胰体、尾部厚径＞2cm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 病理判定：所有患者超声判定后都进行病理确诊，参考中华医学会外科学分会胰腺外科学组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准进行判定[4]。
1.4 统计方法：采用计算机EXCEL软件进行数据记录，选择SPSS16.00软件进行数据的分析。
2 .结果
2.1 超声表现：80例患者中经过超声判断为急性胰腺炎65例，检出率为81.3%，主要表现为胰腺形态可不规整，边缘光滑、清晰，胰腺呈轻-中度弥漫性肿大，实质回声不均匀，其内可见团絮状强回声，间有不规则低回声。
2.2 超声诊断价值：80例患者经过病理判定为急性胰腺炎67例，为此急性胰腺炎的超声弹性成像诊断的敏感度与特异度为97.0%和100.0%，见表1。
3. 讨论
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病。轻者以胰腺水肿为主，预后良好，病程呈自限性；但是也有1/3左右的患者可伴有严重的代谢功能紊乱及局部并发症的形成，有一定的病死率。急性胰腺炎的常见临床症状，体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张，病理表现为胰腺间质水肿、充血和炎性细胞浸润[5]。
早期明确急性胰腺炎的病情并进行诊断，不仅有助于患者及时的支持治疗和密切的临床监测，而且有助于改善预后。超声检查可清晰显示胰腺的轮廓、形态、内部回声，并能清晰显示部分急性胰腺炎的病因，特别是超声弹性成像可清晰显示胰腺内血流动力学状态，对评价急性胰腺炎也起到一定的作用[6]。80例患者中经过超声判断为急性胰腺炎65例，检出率为81.3%，主要表现为胰腺形态可不规整，边缘光滑、清晰，胰腺呈轻-中度弥漫性肿大，实质回声不均匀，其内可见团絮状强回声，间有不规则低回声。超声检查又具有无创伤性、经济等优点，可重复多次检查。本研究80例患者经过病理判定为急性胰腺炎67例，为此急性胰腺炎的超声弹性成像诊断的敏感度与特异度为97.0%和100.0%。故诊断时还要结合其他因素，以免漏诊。
总之，急性胰腺炎的超声弹性成像诊断有很好的影像学特征，诊断敏感度与特异度都比较高，值得在临床上推广应用。
表1 急性胰腺炎的超声弹性成像诊断价值(n)
超声病理合计
阳性阴性
阳性65065
阴性21315
合计671380
【参考文献】
[1] 张敏，刘思纯，陈源汉等．增强CT和重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的关系[J].中国实用医刊，2011，38(20)：1-3．
[2] 朱利飞，王莲英，陈英等．急性胰腺炎患者超声表现与CT表现对比分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，9(1)：25-26．
[3] Cocota I, Badea R, Scridon T,et al.Ischemic acute pancreatitis with pancreatic pseudocyst in a patient with abdominal aortic aneurysm and generalized atheromatosis - case report[J].BMC Gastroenterol,2015,15(1):35-36.
[4] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中华胰腺病杂志编辑委员会，中华消化杂志编辑委员会．中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）[J].中华消化杂志，2013，33(4)：217-218．
[5] 章理.彩色超声与增强CT对急性胰腺炎诊断价值比较[J].中国乡村医药,2015,4(9):69-70.
[6] 郝风华,张建红,崔冰.急性胰腺炎合并肝脏损伤的 CT、超声影像诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,4(12):473-475.
论文作者:乔亚梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：胰腺炎论文; 超声论文; 胰腺论文; 患者论文; 弹性论文; 回声论文; 病理论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;