四川省宜宾市兴文县中医医院妇产科，四川 宜宾644400
高危妊娠指的是在妊娠期由于个人或外界不良因素或各种并发症威胁着孕产妇及新生儿的健康。高危妊娠的人群要格外注意，也要增加孕期检查及产前检查的频率，时刻关注自己的身体变化及不良反应。经过大量的医学研究表明，女性如果想要生孩子最好在35岁以前生育，这并不是说35岁以后的女性就不能生育了，而是女性在35岁以后妊娠会由于各种因素被称为高危妊娠，那么，下面让我们了解一下什么是高危妊娠吧。
一、高危妊娠范畴
1、孕妇的年龄小于十六周岁，大于三十五周岁，在怀孕前体重低于四十千克或高于七十千克，另外收入较低、居住环境较差、未婚怀孕、独居或无人陪伴、营养不良患者以及有明显的遗传疾病的人群都属于高危妊娠人群。
2、孕妇有过较为异常的妊娠病史，如自然流产、早产、难产、死胎、死产、异位妊娠、新生儿畸形、新生儿患有先天性疾病等情况，出现过上述异常妊娠史的产妇即为高危妊娠人群。
3、出现妊娠并发症的孕妇，如妊高症、先兆流产、前置胎盘、羊水量太多或太少、过期妊娠、胎儿在子宫内发育迟缓、母儿的血型不合等症状都为高危妊娠人群。
4、出现妊娠合并症的孕妇，如患有妊娠糖尿病、妊娠高血压、肝炎、甲亢、贫血、水痘、风疹类的病毒感染、肺结核等疾病，即为高危妊娠人群。
5、妊娠期出现胎位异常、多胎妊娠、巨大胎儿、骨盆异常、头盆不称。软产道异常等现象，就意味着孕妇在分娩时很有可能出现异常，所以这类孕产妇也是高危妊娠的人群。
6、孕妇在妊娠初期接触了放射性治疗或服用了会对胎儿产生不良影响的药物都会使孕妇成为高危妊娠人群。
7、另外，做过盆腔肿瘤手术或者盆腔内其他手术的人群都有成为高危妊娠人群的风险。
二、高危妊娠要做哪些检查
（一）超声波检查
高危妊娠产妇要在怀孕的第十二周及第二十周时，需要做两次超声波检查。通过超声波检查，可以查出胎儿的生长发育情况，还能确定具体的怀孕日期。
（二）唐氏筛查
在怀孕的第十六周时，孕妇要做唐氏筛查。通过化验血液，检查孕妇血液中每种物质的含量及物质浓度，并根据孕妇的体重、孕周、年龄判断胎儿是否患有先天愚型或神经管缺陷等疾病。唐氏筛查的准确率为70%左右。
（三）羊水穿刺
孕妇在怀孕二十周后需要做羊水穿刺，通过抽取一点羊水，然后在实验室内经过一周的染色体培育，然后确认胎儿是否存在畸形、兔唇及先天性疾病，准确率高达99%。另外，通过羊水穿刺也能准确的鉴定出胎儿的性别，但在我国大陆地区，鉴定胎儿性别的检查是违反相关法律的。
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（四）甲胎蛋白检测
孕妇在怀孕第十六周左右需要做甲胎蛋白检测，以此来检测孕妇血液中甲胎蛋白的水平，从而能够检测胎儿的状况，也能检查出胎儿的先天性疾病。
三、高危妊娠产妇需要注意什么？
1、高危妊娠产妇需要提前做好详细的检查，最好在怀孕3个月前做一次全面的孕前检查，通过检查了解一下身体状况、卵巢、子宫的状况，综合考虑适不适合受孕。
2、高危妊娠产妇一定要定期做孕检及产检，还要特别注意检测胎儿畸形、胎儿心跳等。如果在怀孕期间出现不适症状，必须要马上就医，检查不适原因。妊娠并发症有很大一部分原因是孕妇不重视、没有预防意识导致的，这很容易造成不可挽回的后果。另外，患者家属也要提高警惕，如果发现孕妇出现不适症状，一定要带孕妇及时就医。孕妇在怀孕期间，由于荷尔蒙的紊乱会出现情绪不稳定等现象，家属一定要充分理解，孕妇在特殊的期间需要特殊的关心，不能忽视孕妇的身体状况及精神状态。
3、孕产妇在妊娠期间体重都会有所增长。高危妊娠产妇，要更加注意体重的变化。要让体重在合理的范围内增长，体重增长的速度也不可以出现过快或过慢的情况。另外，患有妊娠高血压、妊娠糖尿病的患者可以针对病情调整体重，不能任由体重无限制的增长，这样也能有效的控制其他并发症的发病几率。
4、高危妊娠人群在怀孕期间还要注意饮食，食物不可以过咸过油，要多吃新鲜的水果蔬菜补充身体所需的维生素及养分。特别是患有妊娠高血压、糖尿病的孕妇一定要在医生的建议下控制饮食，为新生儿的到来做好准备。
四、正确认识并发症
高危妊娠产妇在怀孕期间，需要注意的地方会比一般产妇多很多，而且非常容易出现各种并发症，从而威胁到产妇及胎儿的健康。下面简单介绍几种并发症，希望大家在了解到具体症状后，正确认识并发症。
（一）胎膜早破
胎膜早破就是我们平时经常说的早破水，指的是胎儿还没有足月，胎膜就发生了破裂，是一种妊娠期多见的并发症。孕妇在怀孕过程中，一定要多加注意，因为做任何事情都有可能会增加胎膜早破的风险，尤其是在怀孕中后期，胎膜早破的风险更大。胎膜早破会给胎儿带来无法挽回的后果，如早产、增大围生儿的死亡几率等。
（二）胎儿窘迫
胎儿窘迫指的是胎儿在母亲子宫内部发生了缺氧或严重缺氧的情况，这会严重影响胎儿的健康及发育。如果胎儿在子宫内无法得到充足的氧气，造成胎儿缺氧，就很可能导致胎儿出现生长迟缓的现象，甚至会出现死亡。胎儿窘迫属于一种综合性征兆，也是做剖宫产手术的一项重要原因，发生几率为3%~39%。大多数的胎盘窘迫是因为胎盘功能不全所导致的，胎儿在子宫内得不到足量的氧气，导致胎儿出现生长发育迟缓、胎动减少、红细胞增多等。一旦发生了胎儿窘迫的症状，应该结合病因、怀孕周数、胎儿生长发育速度及窘迫的程度来决定具体的处理、治疗方法，如果对胎儿造成了严重影响的话需要终止妊娠。另外，还可以通过药物缓解孕妇子宫收缩的强度；孕妇在吸氧是添加氨茶碱改善胎盘血流，以此减缓胎儿缺氧的情况。为了胎儿的健康，高危妊娠产妇一定要多多注意，以免发生意外。
论文作者:项平
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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