【摘要】方法:有针对性的选择在2015年1月到2018年1月这个时间范围内在我院进行治疗的脑梗死患者作为本次研究的研究对象，所涉及的研究对象有200例患者，按照随机的方法针对所有患者分成早期康复组与晚期康复组，两组各100例患者。针对早期康复组患者进行有针对性的观察，在他们的生命体征趋于稳定，并且神经病学体征不再出现任何进展的之后48h—14天进行与之相对应的康复。针对晚期康复组患者进行观察，在他们发病之后的15—30天进行与之相对应的康复。两个组别的患者都有针对性的运用了Bobath法和运动再学习法展开与之相适应的训练，并且有针对性的采用改良巴式指数(MBI)、简式Fugl-Meyer运动评分(FMA)和临床神经功能缺陷程度评分展有效的康复评价想法。结果:从具体的研究可以很明显的看出，患者的临床神经功能缺陷程度评分、FMA和MBI在入选的时候，两组别的患者都没有明显的差异，不具备相应的统计学意义，(P>0.05),在治疗30天后，两个组别患者在治疗效果方面都要比治疗之前有十分明显的改善，(P<0.05),早期康复组患者改善的效果和程度明显要优于晚期康复组 。结论:在具体的临床试验中，早期与晚期康复治疗都可以在很大程度上有效推进患者神经功能的恢复情况，所以对于脑梗死患者来说一定要尽早进行康复治疗，这点务必要引起足够的重视。
【关键词】脑梗死;早期康复;晚期康复;功能预后
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0357-01
从医学的角度来说，脑梗死这种疾病类型对患者造成残疾的几率是比较大的，对于脑梗死康复疗效的研究和实践有很多方面的成果，但在真正的研究过程中对于早期和晚期康复对于患者的功能恢复影响的对比研究确却是比较少的。针对这种情况，在我们这些研究中有针对性的选择在2015年1月到2018年1月这个时间范围内在我院进行治疗的脑梗死患者作为本次研究的研究对象，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
所涉及的研究对象有200例患者，按照随机的方法针对所有患者分成早期康复组与晚期康复组，两组各100例患者。在所有患者中有男患者112例，有女患者88例，他们的年龄范围在43-83岁之间，他们的平均年龄是73.25岁，所有患者的诊断都符合相应的血管病诊断标准,并最终经过相对应的头颅CT或MRI检查最终确诊。所涉及的研究对象所呈现出的脑梗死症状都属于颈内动脉系统供血区域。
1.2治疗方法
针对早期康复组患者进行有针对性的观察，在他们的生命体征趋于稳定，并且神经病学体征不再出现任何进展的之后48h—14天进行与之相对应的康复。针对晚期康复组患者进行观察，在他们发病之后的15—30天进行与之相对应的康复。针对两个组别患者都进行了常规的神经内科治疗，采取以Bobeth为主的康复治疗措施，具体体现为:①在最大程度上有效确保患者的侧肢体相关关节得以有效被动活动，特别有效保证肩部的外展、外旋以及肩胛骨与胸壁关节向各个方向做伸展运动，手和腕关节进行背伸，保证指关节作对应的伸展运动、髋和踝进行牵拉跟腱关节，以这些部位为主要的活动内容，其活动的顺序由近到远，活动的幅度也要循序渐进，从小到大，在确保无痛的基础上，要进行最大幅度的活动范围。②针对患者有针对性的做反复的翻身和坐起训练。③桥式运动。④确保进行坐位、站位以及行走等相关的平衡和运动训练。
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1.3并发症的康复训练方法
1.3.1 吞嚼功能障碍
相关的临床检验和实验证明，大多数患者都会因为这种并发症产生误吸的问题，其中40%并没有十分明显的症状，针对脑梗死患者在发病第1天、第2天展开与之相对应的吞咽功能测评，可以发现误吸的问题超过10%，针对吞咽功能障碍的问题，要有针对性的采取相关策略，确保把食物剁碎成糊状，让患者坐直,头稍前倾，在饮水的时候不能用吸管，针对患者的口部肌肉肌力展开相对应的训练，从根本上有效保障吞咽反射的恢复程度。
1.3.2 大小便功能障碍
这种并发症是脑梗死患者比较常见的一种疾病，针对这样的情况，可以有针对性的应用大便软化剂。患者如果残余尿超过100 mL,就要有针对性的把之前的间歇性变成持续性导尿，只是要尽早的拔除尿管，对患者进行与之相对应的膀胱功能训练，训练时间保持在2 h~4 h，对患者的盆底肌肉张力要进行1次训练，切实有效的借助相关的视听提示生物反馈机制，来针对患者的排尿功能进行训练。
1.3.3下肢深静脉血栓形成
在所有的并发症中，还有一种比较常见的并发症就是下肢深静脉血栓形成，其发病几率达到70%左右，并且大多数在临床上很不容易被诊断出来，针对患者进行康复训练的过程中，要定时的进行翻身，使各个关节进行被动或主动的活动，在最大程度上有效规避并发症的发生。
1.4测评方法
针对两个组别的患者在治疗之前以及治疗30d进行与之相对应的功能测评，其临床神经功能缺损程度有针对性的选用相关的评分方法进行测评，残损程度用简式Fugl一Meyer运动功能评测法展开相对应的测评工作，FMA定为100分，上肢66分以及下肢34分。针对患者的日常生活能力(ADL)进行相对应的测评工作，用MBI测评，正常设为100分.0分一20代表患者有极其严重的功能缺陷，25分-45分代表有比较严重的功能缺陷，50分~70分代表有中度的功能缺陷，75分~95代表有轻度功能缺陷。
1.5统计学方法
本次研究所涉及的数据全部有针对性的选用SPSS18.0软件对其进行分析和处理，计量资料用t检验,计数资料用x检验，用p<0.05代表2者之间的比较差异十分显著，具备相应的统计学意义。
2讨论
从具体的临床实践来看，脑梗死这种疾病类型对患者造成残疾的几率是比较大的，对于脑梗死康复疗效的研究和实践有很多方面的成果，但在真正的研究过程中对于早期和晚期康复对于患者的功能恢复影响的对比研究确却是比较少的。康复训练主要是有针对性的借助重新的学习生活中所需要掌握的技能，在练习的过程中接受相对应的刺激，并作出及时有效的反应，在适应环境的过程中，让相关的功能也得到训练，并最终实现康复。通过一系列反复的主动或者被动的运动功能训练，可以使患者因为长期卧床不起而产生的适用性肌萎缩情况有效缓解，从根本上有效降低垂足、足内翻等一系列的继发性障碍问题，并且可以进一步有效触发本体反射机制，向高级中枢传入信息促进功能重建，这样能够在根本上推进偏瘫肢体的运动功能有效恢复。
3结语
综上所述，在具体的临床试验中，早期与晚期康复治疗都可以在很大程度上有效推进患者神经功能的恢复情况，然而，早期康复的临床疗效要比晚期康复有更为显著的治疗效果，所以对于脑梗死患者来说一定要尽早进行康复治疗，这点在真正的临床实践中务必要引起医生和患者足够的重视。
参考文献:
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论文作者:陈曼
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 晚期论文; 功能论文; 针对性论文; 相对应论文; 与之论文; 脑梗死论文; 《医师在线》2018年24期论文;