甘肃省陇南市第一人民医院 746000
【摘 要】作为医院救治重病患者的重要场所，急诊科在医院有着极为重要的作用。急诊科具有人员流动性大、重症患者集中、患者伤情复杂、病种多样等众多特点，要做好急诊护理工作，对护理人员的要求十分苛刻。近年来，国内各大医院急救水平有了显著提升，院前急救和院内重症患者治疗水平得到强化，可是，急诊护理中还是存在着一些问题，本文主要总结了当前国内医院急诊护理过程中存在的问题，并提出相关可行性建议，以求推动急诊护理水平的总体提升。
【关键词】急诊护理；护患纠纷；护理质量
前言：急诊科是护患纠纷的多发地带，因此，做好急诊护理工作，对建设医院口碑，提升医院形象有着积极意义。我院以“救治病人为中心，服务为先，质量为本”作为医院核心理念，在急诊科护理工作提升上下足功夫，并且取得了一定的成效，想要进一步提高急诊护理工作，还有很长的一段路要走。笔者总结经验，就如何全面提升医院急诊护理质量，阐述自身一些观点。
一、目前国内医院急诊护理存在的问题
急诊医学的特点是涉及多学科参与救助，急诊护理面对的病人常常涉及到内、外、妇、儿等多个学科和专科，这就要求急诊医护人员掌握各种医疗救护知识，相对其他专科要更全面。同时，急诊科作为医院面向社会的“窗口”，是医疗活动比较集中的场所，是接待急、危、重症病人的前沿阵地，由于人员流动性大，急诊护患关系建立时间短、病人起病急，情绪不稳定，容易引发矛盾和纠纷[1]。目前，我国急诊护理工作中仍存在许多问题，其中比较突出的问题是：整体护理理念欠缺，护士接诊、分诊理念落后，专业技能不够熟练，抢救物品管理不完善，护士院前急救意识不强，法律意识及自我保护意识淡薄。由于护士长期超负荷工作，护理队伍年轻化，处理问题的能力相对薄弱经验不足，缺乏与患者及家属沟通能力，缺乏处理特殊事件的应急能力等。
二、医院急诊护理的改进对策
1、树立并强化以病人为中心的整体护理理念
护士是人类健康的教育者，是人类身体照顾的提供者和监督者。如何对待病人，融洽护患关系，缩小护患之间距离，做到“亲切、亲近、方便、放心”，使人性化护理服务体现在每一个环节。护士经常进行换位思考，以“假如我是一个病人”为主题进行讨论，让护士认识到病人需要什么，我能为病人做什么，护士不再是被动而机械地执行医嘱，护士是人类健康的教育者，是多方面工作关系的协调者，是病人的代言人，是身体照顾的提供者和监督者。转变了“以我为中心”的惯性思维模式，从而真正体现了“以病人为中心”的整体护理理念。
由于急危重病人往往多系统损害，病情重，且大多突然发生，许多病人无心理准备，心理打击较大，这种心理创伤往往比肉体病痛伤害更大，持续更久[2]。因此，要求急救医疗人员不仅要以救人为首要目标，还要给予更多的人文关怀，在工作中做到热情地接待病人，细心地问清病情，精心地做好各种护理，耐心地讲解治疗护理目的，主动地帮助病人做各种检查，尽最大努力让病人满意，使病人感受到来医院如同在家一样，护士就是自己的亲人。
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2、护理人员要提高自我防范意识
提高护士的自我防范意识能够有效提高急诊护理质量，减少医疗纠纷。提高护士自我防范意识可采取如下几种措施：加强业务培训，保障护理质量安全‘加强急救物品的管理，确保急救过程安全；加强法律法规教育，增强自我保护意识。急诊紧急抢救时，避免手忙脚乱、在家属面前大喊叫或谈论与抢救无关话题。增强证据意识，危重病护理记录要及时、准确、完整、真实，对病人家属拒绝接受的救治，要求其及时签字。如发生医疗纠纷，这些护理记录都具有重要的法律意义。强化风险意识，注意自我保护，消引起护理纠纷的隐患。同时，通过宣教提高护士的法律意识，知法懂法，避免医患纠纷的发生。
3、提高急诊危重症的护理水平
急诊护理工作具有复杂性、快速性、准确性、流动性大等特点，对护士的专业技能具有较高要求。根据急救的工作流程与急诊环境和病人特点，针对急救护士的素质要求、技术要求、急救医护人员需要思考和重视的实际问题进行相应的学习、实践。由急诊门诊延伸到加强危重症监护治疗，建立完善的临床生理学监测和抢救治疗设施及严格的管理方式，来提高急诊危重症的救治和护理水平；由单纯被动式护理转为积极主动的护理，体现出早期识别、快速反应和决定性救治的急诊特点[3]。因此，合理、科学地量化管理，严格规范各种操作规程，规范护理行为与护理质量显得尤为重要、建立相应的专业基木技能和专科护理能力的培训计划，采取多渠道、多形式的培训方法，培养年轻护士应急处理、常见急诊病种的抢救配合；激发高年资护士的工作热情，协助完成重大抢救、新技术及设备的培训与应用、紧急突发情况处理，提高护士的专业技能，从而提高急诊危重症的救治和护理水平。
4、注重思维能力的培养
作为一名急诊护士，工作中遇到的危重病人多，应急突发事件多，抢救仪器复杂，急救技术、新技术、新理论多，护士的角色多元化，其不仅要具备自然科学、生物科学等边缘学科的知识，还要具备评判性思维和求异思维等各种思维能力。
第一，评判性思维。评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活地应用己有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行正确的取舍圈、评判性思维的培养使护士在平时和急救工作中能做到心中有数，从而为病人实施预见性及有效的救护，为治疗和抢救赢得宝贵的时间。合理利用评判性沟通技巧，安抚家属，给予及时的心理疏导及沟通，避免了护患矛盾的发生。
第二，求异思维。求异思维是指对某一研究对象通过多起点、多方位、多层次、多结局的思考和分析‘寻求解决问题的一种思维方法四、求异思维的培养把护士的思维从狭窄、封闭、陈旧以及定势的束缚中解放出来。在急诊护理过程中，对于一些危重症病人，护士运用求异思维及时发现问题，可以为病人争取抢救时机。同时提高了护士实际运用、灵活掌握护理知识的能力，扩充了知识面，提高了急诊预检分诊正确率同时也提高了处理特殊事件的应急能力，有效进行了护患沟通、
结束语：综上所述，随着国内医疗水平的不断提升，急诊医学的质量也取得了显著的发展，我国目前的医疗服务体系还不够完善，相信通过政府和医院工作人员的共同努力，一定能够研究出新的护理和急救模式，进一步提升医院急诊护理效果，创造良好的社会效应。
参考文献：
[1]王斌全，赵晓云.人性化护理的历史背景[ J].护理研究，2008，21（3C）：93-94.
[2]唐月琴．新时期急诊护理工作的隐患及对策［J］．中华中西医杂志，2005，6（1）：30．
[3]杨瑞萍．加强法律意识重视急诊抢救护理记录存在的问题［J］．吉林医学，2010，31（6）：816－817．
论文作者:何婷
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
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