高微波
（山西医科大学 山西太原 030001）
【摘要】目的：对超声心动图以及核磁共振方法在诊断主动脉夹层动脉瘤方面的效果进行综合比较与分析。方法：选取我院自2010年1月～2013年6月期间，住院部所收治的主动脉夹层动脉瘤患者共计30例作为研究对象，患者均经手术病理诊断结果显示为主动脉夹层动脉瘤。
【关键词】超声心动图 核磁共振 主动脉夹层动脉瘤 诊断
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0180-01
主动脉夹层动脉瘤是一种较为严重的主动脉疾病，高血压是主动脉夹层动脉瘤疾病的主要诱因之一。患者临床表现多为剧烈疼痛、充血性心衰、部分患者呈现出休克状态，恶心呕吐，若不及时加以治疗，会对患者的生命安全产生极大的威胁。但由于主动脉夹层动脉瘤的临床表现呈现出多样化的特征，临床诊断下容易出现误诊（误诊为急性心肌梗死或急腹症等），从而致使患者病情被延误，加速死亡。为了进一步提高主动脉夹层动脉瘤的诊断水平，本文选取我院自2010年1月～2013年6月期间，住院部所收治的主动脉夹层动脉瘤患者共计30例作为研究对象，分别对患者进行超声心动图诊断、以及核磁共振诊断，以研究最为科学、合理的诊断方法，现总结并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2010年1月～2013年6月期间，住院部所收治的主动脉夹层动脉瘤患者共计30例作为研究对象。患者均经手术病理诊断结果显示为主动脉夹层动脉瘤。30例患者中，男性患者共计19例，女性患者共计11例；患者年龄在50～80周岁范围之内，平均年龄为（64.2±1.9）岁；临床表现方面，30例患者均为突发性的剧烈胸部疼痛，4例患者伴随有腹部转移性疼痛；病史方面，30例患者中，合并高血压患者共计19例，合并马凡氏综合征患者共计6例，合并冠心病患者共计5例。
1.2 方法
临床诊断过程中，分别针对患者行超声心动图、以及核磁共振两种诊断，对患者在两种不同诊断方法下的检出率情况、分型情况、以及诊断表现进行综合对比与分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断方法为：
1.2.1 超声心动图诊断方法
30例患者在超声心动图诊断过程当中，均取平卧位状态，应用彩色多普勒超声仪进行诊断。
1.2.2 核磁共振诊断方法
使用GE0.5 vectro仪器对患者进行核磁共振检查。30例患者在行核磁共振诊断过程中，均取仰卧位状态，常规成像，对患者主动脉段内径宽度以及动脉段走向等情况进行探查。
1.3 分型标准
在对主动脉夹层动脉瘤进行诊断的过程当中，按照Michael Ellis DeBakey分型标准，以检出内膜破裂位置以及血肿范围的不同，对主动脉夹层动脉瘤进行分型。
1.4 统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，期间比较经X?检验，并以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
按照Michael Ellis DeBakey分型标准，在本文所选取30例患者当中，超声心动图检出率为93.33％（28/30）。
2.2 超声心动图诊断表现
主动脉夹层动脉瘤患者超声心动图诊断下显示主动脉夹层所波及主动脉腔内径明显增宽，主动脉根部均值为（41.5±2.3）mm，升主动脉均值为（56.5±3.8）mm，主动脉弓均值为（45.8±2.1）mm，降主动脉均值为（45.8±1.9）mm。在降主动脉受累的情况下，搏动幅度变缓，内膜片回声显示不够清晰，3例患者呈低回声瓣膜状，需仔细探查后加以辨认。
2.3 核磁共振诊断表现
主动脉夹层动脉瘤患者核磁共振诊断下显示发生夹层的主动脉段均呈现出瘤样扩张状态，主动脉段内径宽度增加明显且动脉段走向迂曲。主动脉夹层腔内可探查线状、线性瓣膜样内膜片。本组30例诊断主动脉夹层动脉瘤患者当中，27例患者真腔宽度大于假腔，且能够清晰辨认主动脉夹层内膜片对管腔的侵犯区域。3例患者出现真腔宽度小于假腔的结果。
3 讨论
在我院本次针对30例主动脉夹层动脉瘤患者进行诊断的过程当中，通过对超声心动图以及核磁共振这两种诊断方法的应用，有如下体会：1）两种诊断方法均能够对主动脉夹层动脉瘤疑似患者的剥脱内膜片加以显示，可对夹层扩展范围进行准确的估计，能够对住动脉根部、升主动脉、弓部、以及腹主动脉情况进行探查；2）核磁共振诊断弥补了在超声心动图诊断方面的不足，包括对真腔、假腔血流信号的鉴别、对附壁血栓症状的显示、对降主动脉的观察，且剔除了胸廓以及肺气因素对诊断结果的干扰。但，超声心动图诊断在提示心功能情况、以及对内膜片运动情况进行观察方面的优势更加显著。综上所述：超声心动图以及核磁共振方法在诊断主动脉夹层动脉瘤过程当中各有优势，需要结合患者的实际情况选择诊断方案，针对无法通过超声心动图确诊的疑似患者，应当行核磁共振加以确诊，提高检出率。
参考文献
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论文作者:高微波
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：主动脉论文; 动脉瘤论文; 夹层论文; 患者论文; 核磁共振论文; 超声论文; 心动论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;