昆明市官渡区妇幼保健计划生育服务中心 云南昆明650000
[摘要]目的：对正常和异常妊娠应用血清孕酮和β-HCG联合检测的诊断价值进行探究。方法：由2014年5月至2017年7月在我院妇产科接受检查的79例孕妇，于孕妇妊娠第4周、第6周、第8周抽血行β-HCG和孕酮检测，应用全自动化学发光免疫分析仪进行测定。结果：血清孕酮和β-HCG在妊娠中两者关系并非正相关，第4周与第6周血清孕酮分别低于5ng/ml和20ng/ml，则孕妇可能存在妊娠异常现象。孕妇妊娠前8周早期β-HCG3至4天增长幅度低于50%也可能存在妊娠异常。结论：血清孕酮和β-HCG联合检测同时进行β-HCG动态监测能够为各类妊娠鉴别提供重要依据，能够为临床进行各种异常妊娠早期诊断提供重要指导。
关键词：血清孕酮；β-人绒毛膜促性腺激素；异常妊娠 ；诊断价值
异常妊娠主要包括宫内胚胎停止发育、异位妊娠以及宫内先兆流产等，具有较高的致死率，及早发现患者病情能够为临床医生进行药物治疗以及手术治疗等相关治疗提供重要依据，此次研究特就正常和异常妊娠应用血清孕酮和β-HCG联合检测的诊断价值进行探究。
1资料与方法
1.1患者一般资料 由2014年5月至2017年7月在我院妇产科接受检查的79例孕妇，平均年龄为（28.6±2.3）岁。
1.2方法 于孕妇妊娠第4周、第6周、第8周抽血行血清β-HCG和孕酮检测，应用全自动化学发光免疫分析仪进行测定。
1.3统计学分析 此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS13.0统计软件，应用x2检验进行组间比较，应用±s表示数据，应用t检验样本均数。
2结果
2.1转归情况 79例孕妇转归情况为27例正常妊娠孕妇，52例异常妊娠孕妇，其中，5例胚胎停止发育，16例难产，15例先兆流产，26例异位妊娠。
2.2血清孕酮检测结果 妊娠妇女血清孕酮检测结果见表1。
表1 妊娠妇女血清孕酮检测结果
2.3血清β-HCG检测结果 妊娠妇女血清β-HCG检测结果见表2。
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表2 血清β-HCG检测结果（mIU/ml）
2.3检测结果分析 根据所选对象β-HCG以及血清孕酮联合检测结果，可将患者分为两组，先兆流产以及正常妊娠患者为一组，胚胎停止发育、难免流产和异位妊娠患者为一组，两组对比差异可见统计学意义（P<0.05），组内对比差异不明显（P>0.05）。通过血清β-HCG、血清孕酮检测能够有效鉴别两组患者的妊娠特点，但是进行组内鉴别需要对β-HCG进行动态监测且不少于2次。
2.4血清孕酮动态变化分析 孕妇妊娠第4周及第6周时可见明显的血清孕酮水平差异，分别为5ng/ml和20ng/ml，尤其以第4周最为明显，因此可对异常妊娠与正常妊娠进行有效鉴别且大部分异位妊娠患者孕酮水平低于15ng/ml。
2.5血清β-HCG动态变化分析 宫内妊娠患者无流产症状患者以及先兆流产患者早期β-HCG3至4天增长幅度超过50%，异位妊娠患者低于50%或者有明显的下降趋势，难免流产患者下降幅度更大，先兆流产患者β-HCG呈现升高趋势。
3讨论
异常妊娠主要包括胚胎停止发育、难免流产、先兆流产、异位妊娠等，具有高灵敏度的β-HCG以及具有高分辨率的经阴道超声检测为临床上用于异常妊娠的最常用检测方式[1]。但是上述检测方式在孕妇妊娠初期仍有较高误诊率，主要原因在于β-HCG仅能够对正常宫内死胎和宫内孕进行鉴别，经阴道超声仅能在宫内附件包块和妊娠可见时发挥作用，无法对胚胎停止发育等异常妊娠进行有效鉴别。血清学标志物联合检测能够使特异性和灵敏度得到显著提高，有助于及早发现异常妊娠现象从而利于患者及早接受诊治[2]。
血清孕酮在孕妇妊娠第4周时即具有较高的敏感性，在妊娠第8至10周时基本趋于稳定，仅需通过单次测定明确孕妇血清孕酮水平即可判定是否存在异常妊娠[3]。正常妊娠妇女血清孕酮水平相对较高，存在过低或者过高现象均表明孕妇可能存在异常妊娠现象。排卵后第6天，受精卵着床并形成受精卵滋养层同时生成β-HCG，可发挥类黄体生成激素的作用，在孕妇妊娠第5周至第6周时可对黄体产生刺激作用促进孕激素生成并使黄体功能得到维护。孕妇出现异位妊娠时β-HCG并无固定连续变化模式，其倍增率与正常妊娠相比明显更低，通常不超过20%至30%[4]。
参考文献：
[1]刘晓静.β-hCG和孕酮在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的临床意义[J].中国妇幼保健,2015,30(8):1219-1221.
[2]刘政枝.血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值[J].中国医药指南,2017,15(5):42-43.
[3]陆燕婷,汪太松.血清β-HCG和P联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J].标记免疫分析与临床,2011,18(5):305-308.
[4]薛玉华,李连,欧阳贵平.血清β-hCG、雌二醇和孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断与保守治疗中的价值[J].中国医学创新,2015,(12):119-121,122.
论文作者:赵曼丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：血清论文; 孕酮论文; 孕妇论文; 异常论文; 患者论文; 先兆论文; 异位论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;