浙江大学医学院附属第二医院 外三病区 310009
摘要：目的 探究肝胆术后病患引流管护理对于临床效果的影响。方法 从2016年至2017年到我院进行诊治的病患中随机选取80例，对肝胆术后引流管的护理情况进行回顾性分析，观察病患的护理效果以及并发症的发生情况。结果 2例病患在护理中出现并发症，及时发现治疗后康复并能够按时出院，其余病患无并发症发生，成功康复出院。结论 加强肝胆术后对病患引流管的护理，能够有效提高手术的治疗效果，对并发症进行预防，值得推广。
关键词：肝胆术；引流管；护理；并发症
在如今肝胆外科手术中，对于引流管的关注不断提升。引流管的放置对于肝胆术有重要影响，甚至与手术的成败具有密切联系[1]，选择合适的引流管能够有效提高治疗效果，且减少并发症出现的几率，避免二次手术的情况。因此为了广大病患的身体健康，对于引流管的护理服务在不断加强，笔者为探究引流管护理对肝胆术治疗效果的影响以及并发症的防治，进行了研究，详情如下。
1.临床资料
从2016年至2017年到我院进行诊治的病患中随机选取80例作为研究对象，对肝胆术后引流管的护理情况进行回顾性分析，其中男性53例，女性27例，年龄35~67岁，平均年龄（54.2±6.7）岁。胆道腔内引流管24例，腔外引流管40例，其中腔内引流管24例。行烟卷引流条34例，T管引流16例，T管和三套管同时引流6例。
2.护理措施
引流管护理内容是多方面的：一是基础护理，需要对病患进行详细的讲解，说明引流的原理和重要性，叮嘱病患注意事项，掌握病患的心理状况，对病患的紧张情绪进行排解，提高治疗的依从性。二是引流管护理，护理人员需要严格按照无菌技术的操作规范进行，对病患引流管和流出液的情况进行认真观察并详细记录，正常胆汁为澄清状态的金黄色液体，成人引流量应在700~1200ml之间。若呈血色，则提示病患腹腔内有出血情况；若带有脓性絮状杂质，则提示腹腔内有感染发生；若带有粪渣，则提示病患出现肠痿现象。发现异常情况需及时告知主治医师，并采取有效的处理措施。治疗中需保证引流处皮肤清洁干燥，若有红肿等现象需要及时处理，避免发生感染。是引流管关口保持低于创口平面的状态，避免引液逆流发生感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对引流管进行有效固定，避免病患活动或睡眠时造成挤压折叠的情况，使引流管保持通畅，保证引流的效果，必要时可根据病患情况提高床头角度，便于保证引流的充分性。对于三套管的护理，三套管临床上常接中心泵负压吸引器，在引流量较少时减少吸引，在引流量多时保持持续吸引。三是拔管护理，在拔管前需严格监控病患的生命体征，查看是否有不良反应，确认病患能够安全进行拔管。引流管需在引流停止之后的24h拔出，拔管后病患应当保持平卧状态24h。拔管后观察病患腹部是否有发热情况、拔管后是否有渗血情况等。
3.并发症防治措施
肝胆术后的并发症主要包括：引流管脱落、阻塞、胆道出血和细菌感染等。引流管脱落情况，主要是病患在活动或睡眠中行动不当造成，因此需要护理人员加强看护，加强对病房的巡视特别是夜间巡视，在发现松动时及时进行固定，对引流液应当及时倾倒，避免出现引液回流，加强对病患的叮嘱，在活动时避免牵拉和挤压的情况。术后引流管可能因为胆液、凝血块等坏死组织而出现堵塞，应当用稀释抗生素溶液对引流管进行冲洗疏通，操作需保持动作轻柔，严格按照无菌操作执行。胆道出血情况，若是引流管引起胆道出血，则引流的胆汁中有血丝夹带，可用肾上腺素盐水对其进行冲洗后，对导管位置重新调整。若是T管横壁压迫出血，则病患会呈现面色苍白，脉搏紊乱，甚至出现出血性休克的情况，可遵循医嘱给予止血药，必要时应进行二次手术。细菌感染情况，应当注重日常预防，在护理过程中严格遵守无菌操作的要求，对引流袋进行每日更换，对病患身体状况进行严密监控，及时发现异常，并建立起应急方法，便于应急处理，可以根据医师的嘱咐和病患的状况适当给予抗生素。
4.结果
研究的80例病患在应用引流管后，发生胆漏1例，胆管出血1例，经医护人员及时采取防治措施后得到有效控制，并发症消失后康复出院，其余病患均按照预期进行拔管，成功康复出院。
5.讨论
肝胆外科手术在临床上的应用越加广泛，为了保证手术的效果，医疗人员进行了深入的研究探索。通过术后放置引流管，能够有效避免病患胆管狭窄、梗阻等并发症[2]，对引流管的选择需要综合病患的具体情况，选用合适的引流管能够保证引流的效果，减少术后感染的几率，这与手术的效果有密切的关系，降低了再次手术的可能性，有效提高了手术的成功率。
引流管因其在肝胆术后治疗与恢复中的重要作用，在如今肝胆外科手术的治疗中受到越来越多的关注，临床上可以对引流液的颜色、性质、引液量等特征对病患术后的情况进行分析评估，及时发现病患是否出现渗出、出血、胆漏等问题。还能够利用引流管，将病患腹腔残留的积血和积液等引流出体外[3]，提高手术的效果，帮助病患早日康复。但因为引流管对人体的刺激，需要对操作进行严格的要求，遵照无菌操作的规范，同时加强对病患的护理，才能够有效避免不良反应的发生，降低病患的风险和痛苦。若出现错误操作或护理不当，常易引发多种并发症，甚至导致病患再次手术。因此在肝胆术后放置引流管的处理中，需要医护人员具有更高的综合素质和过硬的专业能力，能够细心的观察病患身体特征的变化，了解引流液出现不同异常情况所提示的问题，以便能够迅速做出应对，降低并发症发生的几率，从而切实提高手术的成功率。因引流管对病患身体造成的不适感，可能引起病患紧张、烦躁等消极情绪，医护人员需要在护理过程中及时掌握病患心理状态，帮助病患保持平稳的心态，使病患依从性提高。
参考文献：
[1]林妹.探究肝胆外科手术患者的引流管护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：295-295.
[2]李晓青.肝胆外科术后T管引流并发症护理探讨[J].医药卫生：全文版，2016.21（11）：00073-00073.
[3]丁洗，马惠泉.肝胆外科手术140例引流管护理[J].河南医学研究，2017，26（1）：174-175.
论文作者:施冬虹,应玉莲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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