（ 黑龙江省大兴安岭地区人民医院骨科；黑龙江大兴安岭165000）
【摘要】：目的：探讨综合护理干预对骨关节炎患者负性情绪的影响。 方法：以我院2015年7月-2016年6月期间收治的56例骨关节炎患者作为研究对象，随机分成2组，对照组28例，采取普通护理，观察组28例，进行综合护理。将2组的焦虑评分、抑郁评分、ADL评分、VAS评分进行对比。 结果：观察组患者护理后的上述四项评分均优于对照组数据（p＜0.05）。 结论：综合护理干预能够有效改善骨关节炎患者的负性情绪，同时还可减轻疼痛，提高日常生活能力。
【关键词】：综合护理；骨关节炎；负性情绪
骨关节炎患者日常行走会受到极大限制，关节肿胀、疼痛症状明显[1]，容易产生烦躁、焦虑等负性情绪，严重降低生活质量，为了探讨综合护理干预对骨关节炎患者负性情绪的影响，本文以普通护理作为对照，见下：
1资料和方法
1.1资料
从本院收治的骨关节炎患者中抽取56例作为研究对象，治疗时间是2015年7月-2016年6月。根据随机原则将患者分成2组，一组28例。
对照组：男性患者：女性患者=15:13；年龄范围（51—77）岁，平均年龄（63.41±5.36）岁；病程（1—4）年，平均病程（2.12±0.31）年。
观察组：男性患者：女性患者=14:14；年龄范围（52—78）岁，平均年龄（63.50±5.35）岁；病程（1—3）年，平均病程（2.01±0.12）年。
对照组和观察组骨关节炎患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2方法
一组实施普通护理（对照组）。叮嘱患者日常生活中要减少骨关节的活动量，在其治疗期间进行对应的心理疏导，强调遵医嘱服药的重要性。
一组采取综合护理（观察组）。综合护理内容主要包括以下几点：
内容一：心理指导——了解患者的文化水平、认知能力、心理状态、家庭情况以及病情，进而对其是否存在负性情绪进行判断，以此作为制定护理计划的参考依据。向患者介绍疾病知识、治疗方案以及注意事项，让其提前做好心理准备，缓解其紧张情绪，与患者交流时保持亲切态度，不断对其进行鼓励，劝导其适当宣泄情绪，改善身心。
内容二：饮食指导——多食用养血生筋的食物，确保营养充足，注意纤维素、蛋白质、维生素等必需元素的补充，以清淡为原则，禁烟酒，忌辛辣，少食多餐。
内容三：药物指导——中药内服和熏洗是骨关节炎的常用治疗方案，叮嘱患者煎煮药材前一小时要进行清洗，尽量使用砂锅、搪瓷煎煮药材，铁锅、铝锅尽量不使用，防止出现化学反应，中药最佳服用时间应为早餐前和晚餐后。进行中药熏洗治疗前让患者了解该治疗方案的意义，提高其依从性，熏洗时水温适当，将患处全部置入药液中，进行适当的按揉以提高效果，建议其空腹或饱腹状态下尽量不熏洗。
内容四：活动指导——指导患者进行膝关节周围肌肉肌力的锻炼，治疗前期应练习股四头肌静力收缩，取仰卧位，伸直患关节、将股四头肌绷紧，持续十秒再放松，每次练习二十分钟，每两天练习一次，治疗后期练习股四头肌张力收缩，使其抗阻能力和屈伸功能加强。将锻炼方法制定成册并发放至患者手中，叮嘱其要坚持练习。
内容五：生活指导——针对体重较大者，要叮嘱其合理饮食，控制体重，体重较大者对膝关节造成的压力更大，控制体重能够促进关节痊愈，针对此类患者，要着重进行饮食指导和运动指导，叮嘱其不得暴饮暴食，进食时尽量细嚼慢咽，选择适合自己的运动方式，积极控制或减轻体重。
1.3观察指标、判定标准
采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的焦虑、抑郁等负性情绪进行评估，均为百分制，分数越低表示情绪越好。
在护理前后使用日常生活能力评定量表（ADL）[2]和数字评分法（VAS）[3]对患者的日常生活能力和疼痛程度进行评估，ADL评分越高越好，VAS评分越低越好。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，焦虑评分、抑郁评分、ADL评分、VAS评分用（`x±s）表示——t检验。p＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。
2结果
如表1所示，患者在护理前的焦虑评分与抑郁评分对比差别不大，p>0.05，经过护理干预后，观察组的焦虑、抑郁评分均比对照组低，p值小于0.05。
3讨论
骨关节炎属于慢性关节炎，主要病变因素包括软骨退变、骨质增生等，随着年龄的增大，人体肌肉功能和外周神经系统会逐渐衰退[4]，降低神经与肌肉间的协调性，关节损伤的概率较高，其主要症状是关节疼痛、变形等[5]，日常活动会严重受阻，影响日常生活。在治疗的基础上配合功能锻炼能够取得较为满意的效果，在护理干预中，功能锻炼是一项重要内容。
普通护理比较基础，内容片面且无针对性，在改善患者情绪、提高关节功能、纠正错误饮食等方面效果较差。综合护理内容全面，通过在心理、饮食、药物、活动以及生活方面进行科学指导，在改善身心健康的同时还可提高疗效。心理指导能够增强患者信心，给予安全感，消除负性情绪；饮食指导能够使患者养成良好的饮食习惯；药物指导可提高药物的治疗效果；活动指导是帮助患者恢复关节功能的关键措施；生活指导能够让患者重视控制体重的重要性。
本文结果中，观察组护理后的焦虑评分（40.16±3.44分）、抑郁评分（41.36±3.13分）、VAS评分（1.16±0.10分）均较对照组更低，ADL评分（85.56±2.47分）高于对照组，p值小于0.05。
总而言之，综合护理干预能够有效缓解骨关节炎患者的负性情绪，促使其以乐观心态积极面对疾病，配合临床治疗，在减轻疼痛、提高生活能力方面的效果也较为理想。
【参考文献】:
[1]粟冬辉.综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者护理中的应用[J].数理医药学杂志,2016,29(5):731-733.
[2]荀淑英,程桯,王玲玲等.综合护理干预对老年膝骨关节炎患者功能恢复及生活质量的影响[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(4):517-519.
[3]陶艳,鲍静娟,张弛.社区老年性膝关节骨关节炎患者的综合康复护理[J].中华全科医学,2015,13(8):1353-1355.
[4]童玉梅,符永青.综合序贯法配合膝关节镜治疗膝关节骨关节炎的护理研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(25):2844-2846.
[5]王华新,焦蕴岚,高冬华.蜡药疗联合综合护理对膝骨关节炎干预的临床观察[J].中医药导报,2016,22(18):104-106.
论文作者:谢海燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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