（成都市第十一人民医院内四科 四川成都 610000）
【摘要】目的:探讨心理护理在小细胞肺癌患者化疗过程中的运用效果。方法:选择2013年01月至2015年12月我院内科收治的小细胞肺癌化疗患者40例，随机均分为观察组与对照组，对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理的基础上增加心理护理，观察两组患者的心理不良度、依从性及护理满意度。结果:观察组的心理不良度明显低于对照组，而依从性及护理满意度明显高于对照组，三组数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:把心理护理运用小细胞肺癌患者化疗过程中,可以明显缓解患者的心理不良度，提高患者治疗过程中的依从性，患者满意度较高，值得临床推广。
【关键词】心理护理；小细胞肺癌；化疗；心理不良度；依从性；满意度
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0014-02
【Abstract】Objective To discuss the effect of psychological nursing in the treatment of Small Cell Carcinoma of the Lung (SCCL) by chemotherapy. Methods 40 cases of patients with SCCL treated by chemotherapy from January 2013 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group, the routine nursing was taken in control group, and the psychological nursing was increased in observation group, observed the patients’ unhealthy psychology, compliance and nursing satisfaction in two groups. Results The unhealthy psychology of patients in the observation group is significantly lower than the control group, the patients’ compliance and nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group. The difference in three groups of data has statistical significance (P<0.05). Conclusion The psychological nursing in the treatment of SCCL by chemotherapy can significantly ease the unhealthy psychology, improve the compliance, and get higher nursing satisfaction. It is worth clinical promotion.
【Key words】Psychological nursing; Small Cell Carcinoma of the Lung (SCCL); Chemotherapy; Unhealthy psychology; Compliance; Satisfaction
小细胞肺癌（Small Cell Carcinoma of the Lung, SCCL）起源于支气管粘膜或腺上皮内的嗜银细胞，属于APUD（Amine Precursor Uptake Decarboxylation）瘤的一种，约占肺癌患者的20%左右[1]。目前，对于SCCL的治疗主要以化疗为主，由于不良反应发生率高且严重，远期预后较差，患者多合并明显的焦虑或抑郁情绪，治疗过程中依从性欠佳，严重甚至发生拒绝治疗或自杀情况[2]。因此，在治疗过程中，对患者进行积极的心理护理干预十分重要。本研究对SCCL化疗患者心理护理的疗效进行了研究，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年01月至2015年12月我院内科收治的小细胞肺癌化疗患者40例，随机分为观察组与对照组，每组各20例患者，其中男性29例，女性11例，年龄47～69岁，平均年龄58岁。临床分期为：Ⅱb期4例，Ⅲa期9例，Ⅲb期12例，Ⅳ期23例。所有入选患者按照《内科学（第7版）》[3]所列诊断标准经CT、磁共振及病理检查确诊为SCCL的患者；患者Karnofsky评分[1]≥70分，预期生存时间≥4个月；患者自愿接受伊立替康联合顺铂化疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 患者心理特点
1.2.1恐惧心理 恶性肿瘤确诊后，患者常常缺乏正确的认识，对病情缺乏了解，对治疗缺乏信心，容易产生生命终结的预期，进而引发恐惧心理。
1.2.2焦虑心理 化疗过程中，由于伴随恶心、呕吐、掉头发、厌食、骨髓抑制等不良反应，身体相对虚弱，患者常出现易怒，悲观等情绪，产生焦虑。
1.2.3抑郁心理 病情反复，重复多个疗程的化疗，导致患者在身体，精神以及经济上承受巨大压力，易出现说话迟缓，注意力不集中,反应简单等情况，甚至产生厌世等抑郁心理。
1.3 方法
两组患者均采用伊立替康+顺铂方案进行化疗，健康教育、饮食护理、化疗毒性反应护理等。观察组在此基础上增加心理护理，具体措施如下：
1.3.1营造温馨舒适的外部环境 在保证医院干净卫生基本医疗环境的基础上，通过合理的环境光照配色，增加室内外动植物等方式，在视觉，听觉，嗅觉等多方面营造外部环境活性，提高患者感官上的愉悦。
1.3.2加强医疗知识宣教 在化疗前，需结合患者文化程度及社会经验，讲解小细胞肺癌及化疗相关知识，介绍可能存在的不良反应及相应治疗护理措施，帮助患者正确认识病情病程，做好应对心理准备。
1.3.3建立和谐的护患关系 在护理过程中，保持乐观开朗的状态，对患者进行鼓励，树立其治疗信心；重视语言交流，耐心沟通，细心观察，消除患者不良情绪；运用积极的暗示，激发患者潜在的生存意识,提高机体的抗病能力。
1.3.4积极防治不良反应 小细胞肺癌对化疗非常敏感，在治疗过程中极易产生不良反应，且不良反应较为严重。在护理过程中，需要针对不良反应制定积极防治措施，在早期初期及时介入。
1.3.5强化社会支持 在护理过程中，指导家属理解支持患者，组织病友联谊，淡化患者角色意识，主动参与社会活动，发挥社会支持的积极作用，帮助患者康复。
1.4 观察指标
1.4.1心理不良度 在进行治疗前使用模糊数字评分法评价患者心理不良度，一般0～30分，严重31～70分，非常严重71～100分。
1.4.2依从性 根据患者的治疗依从性分为：完全依从、一般依从、不依从。完全依从：患者完全听从指导进行就医治疗；一般依从：患者基本上能够听从指挥，并接受医院的治疗；不依从：患者完全不接受指导，医护工作难以得到开展。
1.4.3满意度 在患者出院前，使用模糊数字评分法评价护理工作满意度，不满意0～30分，基本满意31～70分，非常满意71～100。
2.结果
观察组的心理不良度明显低于对照组，依从性及护理满意度明显高于对照组，三组数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3.讨论
心理护理（Psychological Nursing）是指在护理过程中，护士以心理学理论为指导，以良好的护患关系为基础，通过护患交流，应用心理学的手段和方法影响和改变患者的不良心态和行为，以发挥医疗护理的最佳作用。研究表明[2]，各种躯体疾病均会在不同程度上影响患者的高级神经系统功能，对于病程长、造成功能障碍和痛苦较大的疾病还会引起患者发生一定程度的精神障碍。
癌症是人们谈之色变的灰色话题，一旦患者被确诊为癌症之后，精神上的压力及治疗过程中肉体上的痛苦是常人想不到的。在诸多类型的癌症中，小细胞肺癌由于恶性度高，生长快，远处转移度高，常常令患者及家属措手不及。小细胞肺癌可引起咳嗽、咯血、发热、胸痛、声嘶、吞咽困难、胸水、上腔静脉阻塞、Horner综合征和异位内分泌等多种临床症状，患者生活质量较差，加之化疗治疗周期长，毒性反应较重，因此患者更容易出现各种心理障碍，因此，对患者进行适当的心理干预具有十分重要的意义。
本次研究中观察到，通过进行心理护理干预，患者的心理不良度明显减轻，患者治疗依从性提高，患者对护理的满意度提高，证明了心理护理对小细胞肺癌化疗患者的良好疗效，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]程颖,柳菁菁.小细胞肺癌转化研究的探索[J].中国新药杂志,2012,21(17):2004-2008，2085.
[2]姚逸临,李和根,刘苓霜等.疏肝肺积方结合心理干预对原发性肺癌患者抑郁、焦虑的影响[J].中国肺癌杂志,2012,15(4):213-217.
[3]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:123-134.
论文作者:杨小群
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
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