高宁 刘晓华
伊春市中心医院 黑龙江伊春市 153000
摘要：目的：探究膝关节隐性骨折患者应用核磁共振成像（MRI）进行检查的诊断价值。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的20例膝关节隐形骨折患者作为研究对象，所有患者均接受核磁共振成像检查诊断，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳患者的表现及效果。结果：共发现存在48处隐性骨折，15例患者为单处骨折，5例患者为多处骨折；17例患者伴有关节腔积液，3例患者合并交叉韧带损伤；根据骨折分型，15例患者为Ⅰ型隐性骨折、4例患者为Ⅱ型隐性骨折、1例患者为Ⅲ型隐性骨折。结论：应用核磁共振成像技术对膝关节隐性骨折患者进行检查诊断，具有可靠高效的优点，且操作相对简便，有助于医生更深入全面了解患者骨折情况，制定更具针对性治疗方案，值得临床普及推广。
关键词：核磁共振成像；膝关节隐形骨折；诊断分析
Diagnostic analysis of 20 cases of recessive knee fractures with mri.
Abstract：objective：to investigate the diagnostic value of MRI in patients with recessive knee fractures. Methods：randomly selected from November 2016 to November 2016 in our collection treatment of 20 patients with fracture of the knee joint contact as the research object，all patients were examined by mri diagnosis and analyze its clinical data with retrospective method，summarized the performance and the effect of patients. Results：there were 48 recessive fractures，15 patients with single fractures and 5 patients with multiple fractures. There were 17 patients with articular cavity effusion and 3 patients with cruciate ligament injury. According to fracture classification，15 patients for Ⅰ hidden fracture，4 cases for patients with type Ⅱ hidden fracture，1 case for type Ⅲ hidden fracture. Conclusion：the application of nuclear magnetic resonance imaging（fmri）inspection on knee hidden fracture patients diagnosis，possesses the advantages of reliable and efficient，and relatively easy to operation，help doctors more fractures in patients with a comprehensive understanding，develop more targeted treatments，worth clinical spread.
Key words：magnetic resonance imaging；Knee joint contact fracture；Diagnostic analysis
前言：膝关节发生隐性骨折的情况相对多见，且引发因素多种多样，如无及时治疗干预会引发如膝关节功能障碍以及关节疼痛等多种并发症，由于膝关节隐性骨折隐匿性较强，让临床诊断难度提升。核磁共振成像可清楚分辨软组织，对膝关节隐性骨折患者检查诊断有重要临床意义。为深人了解膝关节隐性骨折患者应用核磁共振成像（MRI）进行检查的临床诊断价值，对本院近年来收治此类患者临床资料做回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的20例膝关节隐形骨折患者作为研究对象，所有患者均接受核磁共振成像检查诊断，对其临床资料以回顾性方法进行分析。男性患者13例，女性患者7例；年龄在20岁-75岁范围内，其平均年龄为（37.5±7.5）。12例患者于左膝骨折，8例患者于右膝骨折。所有患者均不同程度存在以下症状：局部压痛、持续性痈感、软组织受损以及活动受限。患者接受本院X线、CT等方式检查后没有显示有骨折征象，经MRI检查后确诊为隐性骨折。
1.2方法
本次研究所使用仪器为产自飞利浦公司核磁共振扫描仪，同时在膝关节表面线圈辅助下进行扫描，具体操作如下：嘱咐患者取仰卧姿势并将髌骨下缘部位放置于线圈的中心部位，指导患者外旋患膝，一般旋转15°左右并用沙袋做固定处理，使用矢状位T1、T2脂肪抑制序列对患者膝关节进行扫描，取其轴位、冠状位，用质子密度压脂序列扫描患者软骨。
2.结果
患者接受MRI扫描检测后提示关节面下边缘有模糊斑片状和不规则条状的低信号影，周围有长T1、长T2W1骨髓水肿变化。本次纳入研究对象共发现存在48处隐性骨折，15例患者为单处骨折，5例患者为多处骨折；17例患者伴有关节腔积液，3例患者合并交叉韧带损伤；根据骨折分型，15例患者为Ⅰ型隐性骨折、4例患者为Ⅱ型隐性骨折、1例患者为Ⅲ型隐性骨折。I型隐性骨折扫描骨松质后，可见大面积异常信号区且呈现出地图形状，T2W1表现为高信号，难见清晰边界，另外患者骨性关节面无发现有严重缺损表现；II型隐性骨折对其骨髓进行扫描，提示骨皮质信号相对较低且不连续，与此同时大部分患者骨性关节面有凹陷、变形的情况。
患者的骨折分型（例）
3.讨论
隐性骨折是临床上常见骨折类型，此类患者接受常规骨折X线检查往往效果不佳，因发现不及时而错过了最佳治疗时机，增加患者痛苦不适。本次研究对近年来收治应用MRI方式检查诊断的膝关节隐性骨折患者临床资料做回顾性分析，隐性骨折主要折线形态为不规则片状线条状等，多数患者有出血信号，边缘不清晰；相当比例患者出隐性骨折外，还伴有半月板损伤或者韧带损伤，又以前侧副韧带、交叉韧带损伤情况相对常见，韧带损伤一般表现为连续性终端、模糊等。对膝关节隐性骨折患者在临床应用MRI诊断能够较为明确的结果，对患者持续疼痛的临床症状也能有较好解释，有利于医生制定治疗方案并积极采取治疗措施，需要对隐性骨折患者和单纯性骨髓水肿患者进行区分、一般情况下单纯骨髓水肿会在伤后2周内消失，患者无发现有相关症状，而隐性骨折患者一般在伤后4周才消失，有骨小梁细微骨折症状，需及时治疗否则会导致膝关节骨发生退行性改变。
对隐性骨折患者采用MRI检查可了解患者骨髓变化，并可反映出患者伴有的水肿情况，断层成像具有多方位的优点并有较高解剖分辨率，相对于其它检查方式，MRI检查的敏感性、特异性均偏高，而医生对膝关节隐性骨折也需要有较为深人的了解，保持足够的警惕性，如怀疑患者为隐性骨折应立即进行MRI影像检查。
综上所述，应用核磁共振成像技术对膝关节隐性骨折患者进行检查诊断，有助于医生更深刻全面了解患者骨折情况，制定更有针对性的治疗方案，值得临床推广。
参考文献：
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[3]李娇妍，张桂英.核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（7）：4529-4530.
论文作者:高宁,刘晓华
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 隐性论文; 膝关节论文; 韧带论文; 核磁共振成像论文; 损伤论文; 关节论文; 《健康世界》2018年6期论文;