程国芳 何宝林 王小伟 黄智勇
（三门峡骨科医院 河南 三门峡 472000）
【摘要】 目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效。方法：将我院2014年3月～2015年3月本院收治的30例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为研究对象，均给予球囊扩张椎体后凸成形术治疗，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评价患者手术前后疼痛程度，并统计Cobb角、椎体前缘高度、中缘高度以及术后并发症发生情况。结果：患者手术后的VAS评分、前缘高度、中缘高度以及Cobb角均优于手术前（P＜0.05）；患者手术前术后并发症发生率为20.00%，较手术前的3.33%显著降低（P＜0.05）。结论：对于老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗疗效确切，值得临床推广和应用。
【关键词】球囊扩张椎体后凸成形术；脊柱压缩骨折；老年骨质疏松
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0109-02
骨质疏松脊柱压缩骨折是老年人常见的骨折类型，近年来，随着我国老龄化进程的加快，其发病率也越来越高[1]。球囊扩张椎体后凸成形术是在椎体成形术基础上发展来的一种新型手术方式，治疗脊柱压缩骨折疗效确切。在本研究中，对30例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者应用了球囊扩张椎体后凸成形术治疗，效果满意，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2014年3月～2015年3月在我院行手术治疗的30例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，年龄均在60岁及以上，男12例，女18例，年龄61～80岁，平均（70.5±7.2）岁，病程1d～3个月。发病部位：T118例，T1218例，L131例。
1.2 方法
全麻或局麻成功后取俯卧位，腹部悬空后连接心电图，在C型臂X线机透视下定位，正位显示患椎上下终极呈一条线影，将微创器械套与特质的球囊经皮穿刺椎弓根据进入楔变椎体，在导针引导下将空心钻钻入楔变椎体完成人工通道建设，再次在C型臂X线的透视下确定位置和深度是否适宜，确定无误后，将高压球囊送入楔变椎体内部，在C型臂X线机透视下将非离子造影剂缓慢注入球囊，待楔变椎体恢复到正常高度后拔出球囊。将含有低密度造影剂的骨水泥搅拌均匀后通过人工通道缓慢注射入椎体内，在C型臂X机透视下确定骨水泥填满空腔后拔出工作通道，并结束手术，术后常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
在患者手术前后应用VAS评分法（视觉模拟评分法）[2]评估患者的疼痛程度，评分0～10分，评分越高表明疼痛越严重。并记录前、中缘高度，Cobb角及合并症发生情况
1.4 统计学处理
研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术前后各项指标比较
患者手术后的VAS评分、Cobb角、中缘高度以及前缘高度均优于术前，比较差异均有显著性意义（P＜0.05），见表1。
表1 患者手术前后各项指标比较（x-±s）
*
注：与术前比较，*P＜0.05
3.讨论
骨质疏松症是老年群体常见疾病，在绝经后的女性群体中，X线检查中有20%～25%的患者有一节椎体骨折。由于老年患者随着年龄的增长，其各项机体逐渐老化，骨质密度也显著降低，骨小梁稀疏、细小且皮质变薄，因此骨质疏松合并脊柱压缩性骨折的概率也明显增加[3]。大部分老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者主体高度丢失较多，Cobb角较大，患者在剧烈的疼痛下会加剧脊柱后凸畸形，从而增加心肺功能不全、缺氧等症状，严重威胁到患者的生命和健康。
经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的常见手术，该种手术止痛效果好，可以明显减围手术期间止痛药物的使用剂量，在术后2d内可显著快速控制患者疼痛症状。在本研究中，患者术后的VAS评分较术前显著下降。分析原因为在术中骨水泥注入椎体，可以将微小的骨折瞄固，稳定椎体变形；骨水泥聚合反应时会产生热量，可以对感觉神经末梢造成破裂，从而起到缓解疼痛的效果。同时，术中利用球囊扩张抬升终板，有效恢复椎体的高度，可以显著减轻脊柱神经后支的牵伸，脊柱后凸畸形得以矫正，从何减缓疼痛[4]。此外，研究还显示，患者手术后的Cobb角、中缘高度以及前缘高度均优于术前，表明球囊扩张椎体后凸成形术可有效纠正脊柱后凸畸形。患者术后的合并症发生率仅为3.33%，较术前的20.00%显著降低，这与王灿亚,袁宏伟[5]等人的研究结果一致。
综上所述，在老年骨质疏松脊柱压缩骨折的手术治疗中，行球囊扩张椎体后凸成形术疗效确切，在有效降低患者疼痛纠正脊柱后凸畸形的同时，还可以减少合并症发生率，是一种安全有效的手术，有临床推广价值。
【参考文献】
[1]邹德威，马华松，邵水霖等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折[J].中华骨科杂志，2012，23(5):257-261.
[2]杨惠林，Hansen A Yuan，陈亮等.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折[J].中华骨科杂志，201123(5):262-265.
[3]郭达，杨伟毅，石宇雄等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折[J].广东医学，2013，29(1):124-125.
[4]郭岱琦，杨欣建，顾洪生等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效评价[J].局解手术学杂志，2014，22(1):69-7.
[5]王灿亚，袁宏伟.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性[J].中国实用医刊，2015，42(10):22-23.
论文作者:程国芳,何宝林,王小伟,黄智勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：脊柱论文; 椎体论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 成形术论文; 高度论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;