冯少阳
（郑州市第六人民医院 河南 郑州 450052）
【摘要】 目的：对超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节的鉴别诊断价值进行研究分析。方法：选取我院收治的162例甲状腺患者的临床资料。结果：常规超声和弹性应变率的准确性对比（P>0.05）；联合诊断的准确性较弹性应变率高（P<0.05）；联合诊断准确性和常规超声对比（P<0.05）。结论：应用超声弹性应变率对恶性甲状腺结节进行诊断价值中等，联合常规超声后，能够有效提高诊断准确性。
【关键词】常规超声；超声弹性应变率；甲状腺结节；鉴别诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0100-02
临床中对甲状腺疾病进行诊断时，主要应用常规超声影像学方法，其能够有效鉴别诊断甲状腺良恶性结节。近年来，超声弹性成像为新技术，主要应用弹性评分与应变率两种方式，能够将病灶和周围正常组织之间的硬度差别准确反映出来[1]。本组研究中，对超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节的鉴别诊断价值进行探讨，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月至2013年7月收治的162例甲状腺患者作为研究对象，共193个甲状腺结节，所有患者术前均接受超声弹性成像检查和常规超声检查；所有结节均经术后病理证实。其中，男性患者50例，女性患者112例，年龄18～72岁，平均年龄（41.6±10.9）岁。
1.2 方法
1.2.1 常规超声检查 应用Hitachi HI VISION Preirus彩色超声诊断仪，为线阵探头，将频率设置为6.0～13.0MHz；进行检查时，首先取患者仰卧位，将颈部充分暴露出来，实施常规超声扫描，主要对结节边界、形态、有无声晕、纵横比、钙化以及内部回声等进行观察。
1.2.2 超声弹性应变率检查 对甲状腺结节进行超声弹性应变率检查，在患者病变部位手持探头轻微振动，将仪器显示屏上压放指数控制到4左右，确保弹性图像能够将各层次组织硬度清晰的反映出来，持续时间约4s；通过应用双幅实时显示功能对二维图和弹性图进行观察；最后测定弹性应变率比值。
1.3 诊断依据[2]
如常规超声、弹性应变率的诊断结果均显示恶性，那么联合诊断为恶性；如其中一项诊断为良性或者两者均诊断为良性，则联合诊断为良性。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行处理，对三种检验方法鉴别诊断的特异性、敏感性以及准确性等差异运用x2检验，如P<0.05，则表明有统计学意义。
2.结果
2.1 病理检查结果
193个甲状腺结节中，48个恶性结节，145个良性结节。其中，恶性结节中包括46个乳头状癌、1个滤泡癌；良性结节中，主要包括115个结节性甲状腺肿，28个腺瘤，2例淋巴细胞性甲状腺炎。
2.2 三种方法诊断结果
常规超声的敏感性为77.54%，准确性为74.82%，特异性为75.52%；弹性应变率的敏感性为81.63%，准确性为72.79%，特异性为75.00%；联合诊断的敏感性为73.47%，准确性为88.43%，特异性为74.69%，详情见表。
2.3 三种方法的诊断价值对比
常规超声和弹性应变率的准确性对比（P>0.05）；联合诊断的准确性较弹性应变率高（P<0.05）；联合诊断准确性和常规超声对比（P<0.05）。
3.讨论
近年来，随着科学技术水平的不断提高，超声仪器分辨率也在不断提高。超声检查具备无创性以及无放射性等优点，可将其作为诊断甲状腺疾病的有效影像学方法。但受到甲状腺结节的病理类型具有多样性因素影响，易出现异病同像、同病异像的情况，最终导致发生良性结节与恶性结节灰阶声像图交叉的情况。
弹性成像为临床中的新技术，其成像主要根据不同组织间的弹性系数。有研究指出[3]，甲状腺结节硬度越大，那么恶性结节发生率就越高。目前，弹性成像主要应用应变率法和评分法。其中，弹性应变率法为对甲状腺结节和其周围同层正常组织相对硬度进行评价的量化指标，具有客观性，为有效保证弹性应变率的准确性，需要注意以下几点：（1）尽量选择未合并弥漫性疾病的甲状腺结节，如甲状腺结节合并其他弥漫性疾病，则会使整个甲状腺硬度发生变化，进而对弹性应变率产生影响；（2）选择病灶区的过程中，尽量保证其和二维图像结节边界互相吻合；（3）选择的甲状腺组织结节周边有2～3倍的结节；（4）选择参照区时，要保证和结节大小相近，和结节深度统一，且要保证选择的甲状腺组织均匀；（5）保证获取清晰的弹性图像[4]。
综上所述，应用超声弹性应变率联合超声诊断的方式，能够有效提高诊断准确性。
【参考文献】
[1] 方北，李开林，聂红莲等.超声弹性应变率比值在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值[J].医学临床研究，2013,30（02）：220-222.
[2] 刘芳，肖萤，谢萍等.超声弹性成像应变率值与灰阶超声诊断甲状腺疾病的对照研究[J].中国超声医学杂志，2010,26（08）：692-694.
[3] 梁婷，丛淑珍.超声弹性应变率在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2011,27（22）：4120-4122.
[4] 黄向红.超声弹性成像在甲状腺及颈部淋巴结疾病诊断中的应用价值[J].医学综述，2011,17（23）：3633-3635.
论文作者:冯少阳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 应变论文; 常规论文; 准确性论文; 性为论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;