长沙市第四医院 湖南长沙 410006
摘要：消毒供应中心作为医院一个极为重要的科室，主要功能是提供合格的无菌物品、处理再利用物品，是医院医疗质量和院感控制的重要环节。持续质量改进应用在医院消毒供应中心集中管理模式中，不仅有助于提高消毒供应中心的管理质量，而且能够加强各个临床科室之间沟通，有效降低院感发生率，提高医院工作效率。
关键词：持续质量改进；消毒供应中心；管理模式；有效性
1.前言
持续质量改进是在“群策群力法”的基础上发展起来的，其目的是在提高产品质量的基础上，加强过程质量控制，并且持续改进控制方法，最终提高产品质量，满足消费者的要求[1]。笔者根据工作经验，首先对持续质量改进进行了概述，然后讲述了持续质量改进在医院消毒供应中心的具体应用，最后讲述了提高持续质量改进的几条措施，具有一定的现实意义和参考价值。
2.持续质量改进概述
持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的，其更注重过程管理、环节质量控制，在注重末端质量管理的过程中，定下了一个永恒的目标：持续质量改进。从系统理论的角度来说，临床科室不断提出新的要求，消毒供应中心应该适应这种改变，满足临床各科的要求，但是在改进过程中，系统会存在一个误差，所以整个改进过程也是不断改变的，通过计划、执行、监督和评价来循环提升消毒供应中心的工作。消毒供应中心持续质量改进依托于四个相互独立而又相互联系的系统，实现医院数据的采集，并且通过计算机系统进行数据监督分析，提高管理的质量，达到质量持续改进的目的。从逻辑方面来讲，持续质量改进体系结构可以用“三部门、一模式”来概括，三部门指的是策划部门、组织部门和评审部门，一模式指的是持续改进模式，持续改进模式贯彻落实到整个系统内部[2]。
3.持续质量改进在医院消毒供应中心的具体应用
3.1 持续质量改进的资料来源
我院消毒供应中心有预真空灭菌器3台，全自动清洗机3台，人员配备有，护理人员11人，下送下收工人2人，技工2人，共同负责相关器械物品的回收、清洗，打包和消毒灭菌及无菌物品和一次性无菌物品的发放。为了验证质量持续改进的效果，从2013年9月份开始，到2014年9月结束，采用对比试验抽取标本作为实验对象，其中实施持续质量改进前的样本（2000份）为对照组，实施持续质量改进后的样本（2000份）为观察组。
3.2 持续质量改进的方法
持续质量改进注重过程控制，制定质量抽查表，随时进行抽查，对于发现的质量不合格的物品马上追根索源，既重视过程也追究源头，重视整个过程的质量控制，积极做好预防工作，在持续质量改进不断深入的过程中，健全、完善、改进工作质量。比如，在进行手术器械交接的时候，消毒供应中心回收后及时记录，与手术室送交单进行核对，无误后再清洗，避免器械的遗失，遗漏，可以及时发现问题及时处理，最小限度减少对后面工作的影响。
3.3 统计学分析
在整个对比试验中，分别抽取2000份样品，包括器械，布类，缸，碗，导管等，分别检测其清洗质量、包装质量，灭菌质量等，通过对比分析可以得出以下表格。
备注：Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义
从上表中可以看出，系统几项统计数据都是有意义的，持续质量改进之后，不同部门对于消毒供应中心的服务态度、及时供给、下收下送工作和与临床的有效沟通的满意程度都有了提高。数据对比分析可以看出持续质量改进确实提高了消毒供应中心的工作效率和工作质量。
在对照试验中，分别对对照组和观察组无菌物品送到科室的时间进行统计分析，可以得出以下表格。
表3 对照试验无菌物品送达科室时间对比表
组别对照组（120人）观察组（120人）Ｐ值
常规物品送达科室时间68.2±14.815.4±7.80.019
禁忌物品送达科室时间50.4±12.59.8±3.20.018
备注：Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义
从上表可以看出，实行持续质量改进之后，常规物品和紧急物品送达科室的时间都有明显的缩短，说明消毒供应中心工作效率有了显著的提高[3]。
4.加强持续质量改进在医院消毒供应中心应用的几条措施
加强持续质量改进首先要重视质量监督，消毒供应中心工作人员应该严格按照相关规定进行器械物品的清洗消毒灭菌，并且制定合格规范的考核表格。对于不同的物品，按不同的要求进行清洗消毒灭菌，对于特殊形状的医疗器械予以制定专门的容器进行分类包装，对于精细，贵重物品和锐器予以保护，重视全过程指令控制，保证消毒供应中心相关操作规范化，在清洗一些手术器械的时候要注意小部件的清洗，避免出现掉落现象，如果发现螺丝等小部件脱落或者活动现象应马上进行修复，查缺补漏，减少器械的损耗。健全、完善、改进质量改进制度，工作人员不仅要按照相关规定完成应该完成的工作，而且应该不断改善、不断改进工作过程，比如手术器械和科室物品，每次消毒之后应该及时区分，必要的时候可以贴上醒目的标签用以明确划分，避免物品送错科室的情况发生。另外，制作专门的物品交接表单，在交接过程中消毒供应中心和相关科室进行物品核对，减少错误率。在持续质量改进过程中，不断优化评价标准，提出更高的要求，在循序渐进的过程中不断提高服务质量。
5.结语
持续质量改进是一种系统化、科学化、可持续化的管理理念，其注重过程控制，在原有工作流程的基础上不断改进，以提高医院消毒供应中心的工作效率，但是这个改进过程不是一蹴而就的，需要不同部门相互帮助，在循环过程中不断提高，最终达到更优化服务。
参考文献：
[1]刘宝亮，朱华云，谌科.持续质量改进在消毒供应中心医院感染管理的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，22（1）：86-90.
[2]韩平平，吕永杰，赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志，2013，（4）：137-138.
[3]刘承军，邹佩珍，邱玲玲等.现代医院中心供应室管理[J].中华医院感染学杂志，2011，15（9）：1027-1028.
论文作者:刘宏,陈利平
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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